11.病人，男，12岁，因发热、头痛3天入院，体查：体温39.8℃，脉搏112次/min，颈抵抗，胸前发现数个小出血点及小淤斑，克氏征弱阳性，布氏征弱阳性，血常规：WBC：15×10↑9/L，N0.82，L0.18，脑脊液混浊，压力340mmH↓2O，细胞总数1100×10↑6/L，多核0.88，单核0.12，蛋白质1.2g/L，糖0.9mmol/L，氯化物95mmol/L。选用下列哪一种药物进行病原治疗较为合适

　　A.头孢曲松

　　B.红霉素

　　C.氯霉素

　　D.磺胺药

　　E.氧氟沙星

　　答案：11.A

　　12.10岁男孩，流脑病人，出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大。紧急处理为

　　A.静脉注射呋塞米

　　B.静脉注射20%甘露醇

　　C.静脉注射地塞米松

　　D.立即气管切开

　　E.使用呼吸机人工呼吸

　　答案：12.B

　　13.5岁男孩，因畏寒发热1天，精神委靡8小时入院。体查：体温40℃，脉搏126次/min，血压68/45mmHg，浅昏迷，面色苍白，全身可见淤斑、淤点，瞳孔等大，颈软，克氏征(-)，布氏征(-)，病理征(-)，血常规：WBC20×10↑9/L，N0.90，L0.10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是

　　A.皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌

　　B.脑脊液常规和生化检查

　　C.血培养

　　D.脑脊液培养

　　E.头部CT检查

　　答案：13.A

　　14.男，28岁。急性腹泻2天，大便黄色水样，少量黏液，共10次，伴左下腹部痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，RBC2～8个/HP，WBC+/Hp，发现结肠阿米巴;最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.伤寒

　　E.结肠癌

　　答案：14.A

　　15.女，15岁。突起发热，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天，每天排出大便20次以上。体查：体温39.6℃，HR96次/min，左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC12.5×10↑9/L，N0.8，L0.17。发病前1天曾在小吃店进餐。对本病例明确诊断最有意义的实验室检查是

　　A.血液细菌培养

　　B.大便致病菌培养

　　C.大便霍乱弧菌培养

　　D.大便镜检寄生虫卵

　　E.大便镜检阿米巴滋养体与包囊

　　答案：15.B

　　16.男，32岁。突起发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每天排大便10次以上。体查：体温38.8℃，腹软，脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC10.5×10↑9/L，N0.85，L0.15，发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是

　　A.快速静脉补液

　　B.口服阿司匹林

　　C.口服氧氟沙星

　　D.口服甲硝唑

　　E.口服阿托品

　　答案：16.C

　　17.男，13岁。发热、腹痛、腹泻，食欲不振，尿少色黄，排黏液脓血样大便，里急后重，精神疲倦3天。体查：脐周压痛，肠鸣音亢进，大便检查发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。下列哪项措施不宜用于本病的治疗

　　A.消化道隔离

　　B.口服阿司匹林

　　C.止泻药，镇痛药

　　D.口服甲硝唑

　　E.卧床休息

　　答案：17.C

　　18.男，50岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZCO、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP，吞噬细胞3～4个HP，既往无腹泻史。应诊断为

　　A.慢性菌痢迁延型

　　B.慢性菌痢隐匿型

　　C.慢性菌痢急性发作

　　D.急性菌痢普通型

　　E.急性菌痢轻型

　　答案：18.D

　　19.夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。BP70/50mmHg，，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.菌痢

　　B.霍乱

　　C.伤寒

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.慢性寄生虫病

　　答案：19.B

　　20.7岁男患儿，因急性腹泻2小时入院，2小时前开始腹泻10余次，先为黄色水样便，后转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压70/60mmHg，脉搏120次/min，大便检查：镜检(-)，悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.中毒性菌痢

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.急性胃炎

　　答案：20.C

　　21.男，22岁。腹泻呕吐20小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC5.6×10↑(12)/L，WBC10.5×10↑9/L，Hb160g/L。下列哪项检查最有助于本病的诊断

　　A.血培养

　　B.大便涂片镜检

　　C.血清学试验

　　D.大便培养

　　E.尿培养

　　答案：21.D

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