21.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片缴密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

　　C.肺癌转移至胸膜

　　D.肺癌并发肺脓肿

　　E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

　　答案：D

　　大纲内容：第二单元 呼吸系统疾病 细目五：原发性支气管肺癌 要点：早期诊断及鉴别诊断

　　考察点：原发性支气管肺癌的临床表现及诊断要点、合并症

　　难易程度：★★

　　22.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

　　A.慢性支气管炎

　　B.原发性支气管肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺结核

　　E.肺脓肿

　　答案：B

　　大纲内容：第二单元 呼吸系统疾病 细目五：原发性支气管肺癌 要点：早期诊断及鉴别诊断

　　考察点：原发性支气管肺癌的临床表现及诊断要点

　　难易程度：★

　　23.患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是

　　A.肝炎

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.全心衰竭

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：临床表现

　　考察点：慢性心功能不全(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭)的典型临床表现

　　难易程度：★

　　24.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.以上均非

　　答案：C

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：临床表现

　　考察点：慢性心功能不全的心功能分级

　　难易程度：★

　　25.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿罗音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄，心功能不全

　　D.高血压心脏病

　　E.心包积液

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目一：慢性心功能不全 要点：诊断及鉴别诊断

　　考察点：慢性心功能不全的诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　26.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇紫绀，听诊闻及双肺底湿罗音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.高血压性心脏病

　　E.心包积液

　　答案：C

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目四：风湿性心脏病 ; 要点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　考察点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　难易程度：★

　　27.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，月干右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

　　A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭

　　B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

　　C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

　　D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

　　E.肺源性心脏病致右心衰竭

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元 循环系统疾病 细目四：风湿性心脏病 ; 要点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　考察点：左房室瓣及主动脉瓣病变的临床表现

　　难易程度：★

　　28.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胰腺炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目二：消化性溃疡 要点：临床表现、诊断及鉴别诊断

　　考察点：消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断

　　难易程度：★

　　29.患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是

　　A.补充血容量

　　B.口服去甲肾上腺素水

　　C.静脉滴注止血敏

　　D.静滴甲氰咪呱

　　E.冰水洗胃

　　答案：A

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目二：消化性溃疡 要点：治疗及上消化道大出血的处理

　　考察点：上消化道大出血的处理

　　难易程度：★

　　30.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃原发性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　大纲内容：第四单元 消化系统疾病 细目三：胃癌 ; 要点：病理及临床表现

　　考察点：胃癌的临床表现

　　难易程度：★

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