急性胃炎(胃痛)
A病机:饮食伤胃或情志不畅,胃失和降,胃络受损发病
B诊断:突发上腹胀,隐痛,食欲减退,恶心呕吐。严重者呕血,黑便。上腹压痛,胃镜见胃粘膜弥漫充血,水肿,出血
C西医治疗:流食,抗感染,头孢,庆大霉素。保护胃粘膜:胶体铋。法莫替丁,胃复安
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慢性胃炎 (胃痛)幽门螺杆菌为主要病因
A病机:不通则痛,不荣则通。
B诊断:上腹胀痛,恶心,呕吐等,胃镜确诊。镜下见
浅表性胃炎:粘膜充血,红白相间,出血点,小糜烂。
萎缩性胃炎:粘膜淡红,灰色,粘膜变薄,血管暴露,有上皮细胞增生或明显肠化生。
C鉴别:消化性溃疡:发作性上腹痛,周期性,节律性,好发于冬春季节,X线钡餐造影见龛影,胃溃疡餐后痛。十二指肠溃疡,餐前痛。
D西医治疗:戒烟,少食辛辣食物,新三联疗法:克拉霉素,替硝唑,胶体铋。抑制胃酸:雷尼替丁。奥美拉唑
慢性胃炎 (胃痛)
饮食,情志所伤,脾胃虚弱多见,病位在胃,与肝脾关系密切
肝胃不和证—疏肝理气,和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍药芎,枳壳陈皮草香附,疏肝解郁行气滞,胁肋疼痛自能除)
脾胃虚弱证—健脾益气,温中和胃—四君子汤(四君白老茯人)
脾胃湿热证—清利湿热,醒脾化浊—三仁汤(三人朴通滑竹夏)三人-杏 蔻 薏
胃阴不足证—养阴益胃,和中止痛—益胃汤(北沙参,麦冬,生地,玉竹,冰糖)
胃络淤血证—化瘀通络,和胃止痛—失笑散合丹参饮(五灵脂,蒲黄+丹参,檀香砂仁)
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