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　　细菌性痢疾(痢疾)

　　A病机：外感时邪或饮食不洁，湿热疫毒内蕴肠腑，湿蒸热郁，气滞血瘀，肠腐血败化为脓血，则见赤白下痢

　　B诊断：粪常规镜检可见脓细胞、红细胞，确诊有赖于粪培养有痢疾杆菌。

　　有发热、腹痛、脓血便及里急后重，左下腹压痛明显。

　　中毒型起病急骤，伴意识障碍及循环或呼吸衰竭，

　　病程超过两个月者诊为慢性菌痢。

　　夏秋季有进食不洁食物史或有与菌痢病人接触史。

　　2.鉴别诊断

　　1)急性菌痢应与阿米巴痢疾相鉴别

　　阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。

　　3 西医治疗：(1)急性菌痢

　　1)一般及对症治疗：

　　消化道隔离至症状消失，粪便培养连续2次阴性。卧床休息，饮食以少渣易

　　有失水者给予口服补液盐或每日4次,氟沙星，0.2～0.4s/次

　　喹诺酮类：有较强的杀菌作用，为成人菌痢首选的药物

　　细菌性痢疾：【痢疾】

　　(1)湿热痢——清热利湿 调气行血——芍药汤(芩香连当槟，将军药草肉)

　　(2)疫毒痢——清热解毒 凉血理气——白头翁汤(秦连喊白柏)

　　(3)寒湿痢——散寒除湿 调气和血——平胃散(★★★)(苍术皮老厚)

　　(4)阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(

　　(5)虚寒痢——补虚温中 涩肠固脱——真人养脏汤(木桂罂，当草寇药人，可诛)

　　(6)休息痢——温中清肠 调气化滞——四君子汤和香莲丸(白老茯人+

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