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　　围绝经期综合征 (经断前后诸症)

　　妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。古代医籍无此病名，其症状于“年老血崩”、“老年经断复来”、“脏躁”、“百合病”等病证中可见散在记载

　　A病机：肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和。

　　B(45-55岁之间，月经紊乱，潮热，易怒，骨质疏松 FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降。FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭)

　　C西医治疗

　　1)心理治疗 晚上服艾司唑仑 ，谷维素20mg日3次，加钙，维生素D，锻炼

　　2)激素替代疗法：尼尔雌醇 2-5mg每月 ; 甲羟孕酮 2.5mg每日

　　肾阴虚—滋肾养阴，佐以潜阳—左归饮

　　肾阳虚—温肾扶阳—右归丸

　　肾阴阳两虚—益阴扶阳—二仙汤合二至丸(茅仙戟归柏知+女贞子 旱莲草)

　　有机磷杀虫药中毒

　　A诊断：有机磷杀虫药接触史，多有呼出大蒜刺激气味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多。头晕昏迷，二便失禁。胆碱酯酶活力降低至50-70%为轻度中毒，降至30-50%为中度中毒，降至30%为重度中毒　www.ExamW.CoM

　　B鉴别：急性胃肠炎：头晕，无力，恶心，呕吐，腹泻，无针尖样瞳孔，多汗，肌肉颤动，流涎，胆碱酯酶活力测定可鉴别

　　C西医治疗：

　　1)迅速清除毒物：脱离现场，去除污染衣物，大量清水或肥皂水冲洗皮肤，毛发，指甲，

　　2)口服中毒者彻底洗胃，后硫酸镁导泻。

　　3)抗毒药物：早期，足量，联合，重复用药。抗毒蕈碱药　阿托品化　;胆碱酯酶复活剂：氯磷定，碘解磷定。

　　4)对症治疗，常死于肺水肿，呼吸肌麻痹：维持正常呼吸　呼吸道通畅，机械通气，呼吸兴奋剂

　　农药中毒 催吐——瓜蒂散，三圣散(藜芦，胆矾，防风水煎去渣)

　　泻下——大承气汤

　　解毒——①绿豆120g甘草30g汤 ②天仙子1g洋金花 0.5g煎水口服 常用中药 安宫牛黄丸，醒脑静注射液

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