31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 肝硬化并原发性肝癌

　　D 转移性肝癌

　　E 慢性肝脓肿

　　32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 化疗

　　C 肝动脉插管介入治疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 中医中药治疗

　　三、A3型题

　　(33～36题共用题干)

　　男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

　　33.最可能的诊断是：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B HbsAg携带者

　　C 乙肝病毒感染者

　　D 原发性肝癌

　　E 转移性肝癌

　　34.比较理想的定位诊断方法是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素扫描

　　E 肝组织活检

　　35.对确诊最有帮助的检查是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素肝脏扫描

　　E 肝组织活检

　　36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 肝动脉插管介入治疗

　　C 化疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 原位肝脏移植

　　(37～39题共用题干)

　　男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。

　　37.哪项检查对诊断最有帮助：

　　A 普通B超检查

　　B CT

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 腹腔镜检查

　　E 肝脏穿刺

　　38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B 肝硬化并门静脉血栓形成

　　C 硬化型原发性肝癌

　　D 肝硬化并自发性腹膜炎

　　E 肝硬化并结核性腹膜炎

　　39.哪项治疗措施不合适：

　　A 加强保肝治疗和营养支持治疗

　　B 输注白蛋白

　　C 免疫治疗

　　D 手术治疗

　　E 腹腔内注射抗癌药物

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