41.A 答案分析：脾不统血证、脾阳虚证、心脾两虚证、中气下陷证都是在脾气虚的基础上发展而成的，皆为虚症，而脾胃湿热证为实证，常由感受湿热邪气，或过食肥甘，积湿化热所引起。

　　42.C 答案分析：两证都属中焦的实性证候，都具有湿盛的特征，区别在于脾胃湿热证为热性证候，黄疸色鲜明，寒湿困脾证则以湿盛为主，为寒性证候，黄疸色晦暗。

　　43.C 答案分析：脾不统血证以出血和脾气虚症状并见为辨证依据，为虚证，而牙龈肿痛出血，为实证，可见于胃热证。

　　44.B 答案分析：脾阳虚证有腹胀纳少、大便稀溏、肢体困倦，或周身浮肿、小便不利或白带量多清稀等脾病的证候，以及腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等虚寒的证候。

　　45.D 答案分析：脾气虚，水湿不运，泛溢肌肤，可见浮肿，但脾气虚未伤及阳气，无形寒肢冷。故形寒肢冷是鉴别点。

　　46.C 答案分析：食滞胃肠证饮食停滞，胃肠失调为主要病机，泻下物臭如败卵为食伤于肠，传导失常的表现。

　　47.B 答案分析：以上诸证唯有肝气郁结证少见眩晕症状，因肝气郁结证以肝失疏泄，气机郁滞为主要病机，以胸胁、少腹胀痛或窜痛、脉弦为辨证依据。

　　48.B 答案分析：寒滞肝脉证以寒邪凝滞肝脉为主要病机。以少腹、睾丸、阴囊坠胀冷痛为辨证依据。

　　49.D 答案分析：湿热蕴结肝胆，疏泄失常，可导致上述诸症。

　　50.B 答案分析：以肝阴不足，虚热内扰为主要病机，以筋脉、头目失养和阴虚虚热症状并见为辨证依据。烦热盗汗为虚热症状。

　　51.E 答案分析：肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、 病程较长为辨证依据。

　　52.D 答案分析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。视物模糊为肝血虚证的表现。

　　53.C 答案分析：肝火上炎证以肝经循行部位实火炽盛为辨证依据;肝阳上亢证以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辨证依据。胁肋灼痛为肝胆湿热证的表现。

　　54.C 答案分析：纳呆便溏多为脾不运化的表现，而肝病少见此症状。

　　55.E 答案分析：肾气不固证多以肾气不足，固摄无力为主要病机，表现为腰膝痠软，神疲乏力，女子带下清稀、胎动易滑等肾病定位症状。

　　56.D 答案分析：肾阳虚证以性和生殖机能减退与畏寒肢冷、腰膝痠冷等虚寒之象并见为辨证依据。

　　57.C 答案分析：肾阴虚证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。该病的症状一派肾阴亏虚和阴虚内热之象。

　　58.B 答案分析：尿急、尿痛、尿频和湿热症状并见为膀胱湿热蕴结的辨证依据。

　　59.E 答案分析：心肝血虚证以血液不足，肝失所养为主要病机。表现为心悸健忘、失眠多梦、面白无华, 以及头晕耳鸣、两目干涩、视物模糊、爪甲不荣、肢体麻木、关节拘挛、妇女月经量少色淡等症状。

　　60.D 答案分析：肺肾阴虚证以肺肾两脏阴液不足，虚热内扰为主要病机,故以肺肾常见症状与虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗为典型的阴虚表现。

　　(二) A2型题

　　1.A 答案分析：本病从临床主诉口痛，舌尖红，舌面多处溃烂可以推测心经有热而出现了苦恼不安，睡眠不宁的心病常见症状，渴喜冷饮，身热，面赤，大便2日未解，小便短黄等为一派实热证的表现，故推断为心火亢盛证。

　　2.B 答案分析：本证因有咳嗽，咳痰黄稠肺热之症，和发热微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热在表的症状，故诊断为风热犯肺证。

　　3.E 答案分析：本病有咳嗽，痰少而粘，难以咯出，咳剧时胸痛，痰中带有血丝等一派燥热之邪侵袭于肺的表现，同时具有身热恶风，脉浮数的表证之象，故可诊断为燥邪犯肺证。

　　4.D 答案分析：本病为素有痰疾，复感寒邪，多因天气骤冷，咳喘加重，寒与痰交阻于肺，出现咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷的肺病的定位症状，和咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不温等里寒证的定性表现，故诊断为寒痰阻肺证。

　　5.C 答案分析：本证为一派脾气不足，脾失健运的表现，脾不运化水谷则见面色萎黄无华，神倦乏力，少气懒言，食少便溏等症，脾不运化水湿，则见下肢轻度浮肿，带下量多色白质稀等症，故诊断为脾气虚证。

　　6.C 答案分析：脘腹痞闷，肢体困重，小便短黄，便溏不爽，呕恶纳呆，厌食油腻等为湿热蕴结于脾胃的定位症状，面目黄色鲜明，身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数等，为湿热蕴蒸的定性，两者结合诊断为脾胃湿热证。

　　7.A 答案分析：情志刺激，肝失疏泄，气机郁滞可见胸胁、乳房胀闷痛，善太息，咽喉如梗等肝病定位症状，肝气犯胃，胃气不降，则见食欲不振，纳食减少，故诊断为肝气郁结证。

　　8.D 答案分析：过食生冷，损伤脾胃，寒湿内盛，中阳困阻，则导致脾失健运的腹泻，泻泄清稀如水样，和乏力身重，白腻，脉缓等寒湿偏盛的症状，故诊断为寒湿困脾证。

　　(三)B1型题

　　1.F 答案分析：心气虚证的临床表现可见心悸怔忡、胸闷等心病的定位症状和气短、舌淡、脉虚等气虚表现。

　　2.A 答案分析：心阳虚证以心气虚的心悸怔忡、气短症状和形寒肢冷、心痛等寒象并见为辨证依据。

　　3.E 答案分析：因为心悸怔忡、心胸憋闷疼痛以及舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结、代是心脉痹阻证的主要辨证依据。

　　4. B 答案分析：因为心阳虚证是以心阳虚衰，虚寒内生为主要病机，故见心悸或怔忡，气短、自汗、脉弱或结代等症状。

　　5.C 答案分析：肺肾阴虚证以肺肾不足的咳嗽痰中带血，盗汗，遗精，及口干咽燥，舌红少苔的虚热之象并见为辨证依据。

　　6.D 答案分析：燥邪犯肺证由燥邪袭肺，肺卫受伤出现的发热恶风、咳血症状，和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘症状并见为诊断依据。

　　7.C 答案分析：形寒肢冷，面白神疲，脉沉迟无力等症均为虚寒之表现，而黎明泄泻，为肾阳不足之症，面白神疲又可见之于脾阳虚，故诊断为脾肾阳虚证。

　　8.A 答案分析：泻下清稀，甚如水样，脘腹痞闷，呕恶，苔白腻等症为脾运失健和寒湿阻于脾胃的症状，故诊断为寒湿困脾证。

　　9.D 答案分析：胃气壅滞，和降失常，会出现便秘，脘腹痞满疼痛，得矢气则减之特征，脉弦为有积滞之脉象，故诊断为胃腑气滞证。

　　10.E 答案分析：便秘，渴饮，舌红苔黄等症为一派实火内炽的热证之象，与胃脘灼痛症状并见，故诊断为胃热证。

　　11.E 答案分析：少气乏力，食少，舌淡为脾气虚之表现，头晕眼花，心悸失眠为心气虚的症状，故此病症为心脾两虚证。

　　12.F 答案分析：眩晕，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，行走飘浮等症皆为肝阳上亢之表现，腰酸，舌红少苔又为肾阴不足之表现，故此证应为肾阴不足，不能制约肝阳，而导致的肝阳上亢证。

　　13.D 答案分析：临房早泄，腰痠耳鸣为肾阴虚之象，心烦多梦为心阳偏亢，盗汗，脉细数为阴虚之表现，故诊断为肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。

　　14.C 答案分析：临房早泄，腰痠耳鸣为肾虚的表现，与面白神疲，形寒肢冷的寒象并见，故属肾阳虚证。

　　15.B 答案分析：胆郁痰扰证以痰热内扰，胆气郁滞不畅为主要病机。以惊悸心烦失眠、眩晕、舌苔黄腻为辨证依据。具有胆怯易惊，或惊悸不宁、胸胁闷胀等胆病定位症状。

　　16.D 答案分析：肾阴亏虚证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。遗精盗汗，舌红少苔为典型的肾阴虚之表现。

　　17.B 答案分析：因为胃阳虚证是以胃阳不足，失于和调为主要病机，故见胃脘绵绵作痛，喜温喜按，泛吐清水，口淡不渴，食少脘痞诸症。

　　18.D 答案分析：因为胃热(火)证是以火热炽盛，胃失和降为主要病机，故见胃脘灼痛，消谷善饥，口臭，齿龈红肿溃烂，口渴喜冷饮等症。

　　19.A 答案分析：因为心肺气虚证是以心肺之气不足，两脏的功能减退为主要病机，因而该证以心气不足，鼓动无力的心悸，以及肺气不足，咳喘无力为其主要临床表现。

　　20.B 答案分析：因为心脾两虚证是以心血不足，脾气虚弱为主要病机，故该证以心血不足心神失养的心悸失眠，以及脾气虚，运化无力的纳差、腹胀、便溏等为其主要表现。

　　(四)X 型题

　　1.A D E 答案分析：心血虚证与心阴虚证的共同病机是心的阴血不足或耗损，使心神失养，故同见心悸、失眠、多梦症状。

　　2.A B C D 答案分析：心悸怔忡为心失所养所致，是心的定位症状。

　　3.A B D E 答案分析：心脉痹阻证常由正气不足，瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素所致。

　　4.A B E 答案分析：风热犯肺、风寒束肺、燥邪犯肺三证均为感受外邪所致，分别以风热、寒、燥邪侵袭于肺，肺卫受伤为主要病机，故可出现外感卫表症状。

　　5.A D E 答案分析：气分证、上焦病证、热邪壅肺证三者均可见热邪炽盛，内壅于肺的病理变化，故可出现上述症状。

　　6.B C E 答案分析：肺阴虚证与燥邪犯肺证都有肺系失于滋润的病理变化，故均可出现干咳少痰、痰中带血、口干咽燥的症状。

　　7.B C 答案分析：热邪壅肺证属里热证，故见壮热，脉滑数症状;风热犯肺证多兼有表证，故有恶风寒，脉浮数的症状。

　　8.A C D 答案分析：脾阳虚证由脾气虚证进一步发展而来，并有腹痛、畏寒肢冷、浮肿等虚寒特征。

　　9.A C E 答案分析：脾阳虚证与寒湿困脾证都有内寒之象，但前者属虚，后者属实。

　　10.B C D 答案分析：脾不统血证、脾气下陷证、脾阳虚证均是在脾气虚的基础上发展而来，分别出现出血、内脏下垂、畏寒肢冷等症状。

　　11.B C D E 答案分析：脾不统血证是在脾气虚证的基础上发展而来，故兼有脾气虚的食少便溏、倦怠少气，和脾不统血的出血、月经量多、面黄脉弱症状。

　　12.B C D E 答案分析：胃阴虚证以胃失和降的干呕呃逆、脘痞不舒和阴虚之象，胃脘隐隐灼痛、饥不欲食症状并见为辨证依据。

　　13.A B 答案分析：胃腹气滞证与食滞胃肠证均为胃肠失调，胃失和降所致，故出现脘腹胀痛、嗳气呕吐的症状。

　　14.A B D E 答案分析：肝阳上亢证与肝火上炎证都有肝火旺盛的表现，故均可出现头部和心神的变化，见失眠多梦、头晕耳鸣、头痛易怒、面红目赤等症状。

　　15.A B D E 答案分析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。气机郁滞日久，气郁化火，会进一步发展为肝阳上亢证、肝火上炎证、肝风内动证和肝阴虚证。

　　16.B E 答案分析：热极生风证以高热和动风之象并见为辨证依据，故可出现高热神昏、手足抽搐的症状。

　　17.B C D E 答案分析：肾阳虚证以肾阳亏虚，温煦，气化失权为主要病机，故见阳痿、形寒肢冷、五更泄泻;肾气不固证以肾气不足，固摄无力为主要病机，故出现早泄、胎动易滑的症状。

　　18.A C E 答案分析：心脾两虚证以心血不足，脾气虚弱为主要病机，故出现失眠多梦、心悸怔忡等心神失养和食少乏力的脾不运化症状。

　　19.B E 答案分析：热邪煎熬津液，可致口渴、舌红苔黄、脉数;又兼湿邪，故表现为渴而不多饮;湿性粘腻，故见腻苔，滑脉。

　　20.A B C 答案分析：肺肾、肝肾、心肾分别为母子关系，具有相生、相及的关系，故常相互影响同具阴虚证。

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