A3型题
男性.38岁,胃溃疡史2年,近1月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。
21.该患者的诊断为
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃粘膜脱垂
22.如BP为65/50mmHg,脉搏1次/分,烦躁,出汗,首选的处理是
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注立止血
23.哪种病情需紧急手术
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日,又有大出血
E.反复上消化道出血,现又排柏油便
答案:21.C 22.A 23.D
男性,58岁,反复不规则上腹胀痛4年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
24.慢性胃炎活动期判定根据是
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
25.临床疑有胃炎引起的上消化道出血,为确诊,合适的诊断方法是
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
26.哪项病理改变,不但见于萎缩性胃炎,亦见于正常老年人的是
A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生
答案:24.C 25.C 26.B
女性,52岁,胃溃疡史6年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡,幽门螺杆菌阳性。
27.最有诊断价值的病史是
A.上腹无规律性疼
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后1小时内
28.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜及活组织检查
E.内科治疗无效
29.最佳治疗方案是
A.克拉霉素+甲硝唑
B.多潘立酮(吗丁啉)+克拉霉素
C.手术切除
D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑
E.硫糖铝+克拉霉素
答案:27.E 28.D 29.D.
男性,49岁,患胃溃疡8年,近4个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性。
30.该患者最可能的疾病是
A.胃溃疡活动
B.合并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
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