女，30岁，反复粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次数8～次，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感。胃纳较好;体重下降1kg。体查：T：37.4℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。

　　51.该患者的诊断应首先考虑为

　　A.痔疮

　　B.克罗恩病

　　C.直肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.IBS

　　52.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选.

　　A.抗生素

　　B.替硝唑

　　C.SASP

　　D.5-ASA

　　E.糖皮质激素

　　53.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

　　A.淋巴瘤

　　B.坏死性肠炎

　　C.急性阿米巴性肠炎

　　D.肠结核

　　E.慢性细菌性痢疾

　　答案：51.D　52.E　53.D

　　男性，24岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

　　54.该患者的诊断是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.结肠癌

　　55.对该患者的治疗应选用的药物为

　　A.抗生素类药物

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.抗结核药物

　　D.氨基水杨酸制剂

　　E.免疫抑制剂

　　答案：54.C　55.C

　　男，59岁，乙型肝炎病史年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，昼睡夜醒，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。

　　56.属肝性脑病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　57.首先应采取的治疗为

　　A.紧急输血

　　B.降氨药物

　　C.生长抑素

　　D.酸化肠道

　　E.补钾

　　58.为进一步明确出血原因应首选哪项检查

　　A.X线钡餐

　　B.内镜

　　C.选择性动脉造影

　　D.放射性核素

　　E.腹部超声

　　59.如患者出现狂躁不安可给予

　　A.吗啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.副醛

　　E.地西泮

　　答案：56.C　57.A　58.B　59.E

　　女，22岁。昨起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/55mmHg，脉搏20次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，血钙1.3mmol/L。

　　60.最可能的诊断是

　　A.胆道蛔虫症

　　B.急性水肿型胰腺炎

　　C.急性出血坏死型胰腺炎

　　D.胆石症合并胆囊炎

　　E.急性黄疸性肝炎

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