男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

　　77.最可能的诊断是

　　A.心绞痛 　B.胸膜炎

　　C.带状疱疹 　D.自发性气胸

　　E.肋间神经炎

　　78.对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择

　　A.血常规 　B.胸片

　　C.胸部B超 　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

　　A.氧疗 　B.抗生素治疗

　　C.给予镇静剂 　D.抽气减压

　　E.给予强心剂

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.该患者目前不存在下列哪种并发症

　　A.肺部感染 　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　81.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

　　A.控制感染 　B.保持呼吸道通畅

　　C.氨溴索祛痰 　D.持续低流量吸氧

　　E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　82.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

　　A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒代偿

　　D.呼吸性酸中毒失代偿

　　E.代谢性碱中毒

　　83.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

　　A.氧疗 　B.呼吸兴奋剂

　　C.人工通气 　D.积极控制感染

　　E.应用利尿剂

　　答案：80.E　81.E　82.A　83.C

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