A2型题(病例摘要型最佳选择题)

　　34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白杆菌 　　B.流感嗜血杆菌

　　C.嗜肺军团杆菌 　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　答案：A

　　35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑

　　答案：B

　　36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

　　A.胸腔积液 B.干性胸膜炎

　　C.右侧张力性气胸 D.肺气肿

　　E.大叶性肺炎

　　答案：C

　　37.60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是

　　A.可拉明静脉滴注 B.多巴胺静脉滴注

　　C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸

　　E.β2受体兴奋剂喷雾吸入

　　答案：D

　　38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5%碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　答案：D

　　40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿

　　E.人工通气治疗

　　答案：E

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