男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

　　56.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　57.体检重点应是

　　A.肺部啰音 　　B.心脏听诊

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　58.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查 　　B.心电图检查

　　C.胸部X线检查 　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　答案：56.A　57.E　58.C

　　男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　60.在没有确诊情况下，不宜使用的药物

　　A.氨溴索 B.氨茶碱

　　C.速尿 D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡 　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松 　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　答案：59.C　60.D　61.B

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