男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/3.0kPa(60/00mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。

　　21.最可能的诊断是

　　A.TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞

　　D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血

　　22.为肯定诊断,最合适的检查是

　　A.腰椎穿刺B.脑血管造影C.头颅CT D.脑电图 E.心电图

　　答案：21.C　22.C

　　5岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

　　23.此时最合适的处理是

　　A.复查脑电图

　　B.头颅CT检查

　　C.脑脊液检查

　　D.给予抗癫痫药物

　　E.不服药继续观察

　　24. 周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为

　　A.安定

　　B.丙戊酸钠

　　C.乙琥胺

　　D.卡马西平

　　E.镇静药

　　25.经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,

　　一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选

　　A.苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

　　C.安定缓慢静脉注射

　　D.0%水合氯醛保留灌肠

　　E.副醛保留灌肠

　　答案：23.E　24.B　25.C

　　65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛, 吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP2/.7kPa(60/90mmHg),平素用抗高血压药。

　　26.此时最有助于诊断的检查方法是

　　A.头颅CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.头颅X线平片

　　27.当诊断明确后,此时最适合的处理是

　　A.降颅压药物应用

　　B.扩血管药物应用

　　C.降血糖药物应用

　　D.降脂药物应用

　　E.抗菌药物应用

　　28.三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高

　　A.可中断抗血压药

　　B..继续服用抗血压药

　　C.继续服用止血药物

　　D.常用抗菌素

　　E.继用降颅压药物

　　答案：26.A　27.A　28.B

　　男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/50mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。

　　29. 其病变部位可能在

　　A.右侧额叶 B.左侧额叶 C.右侧内囊D.左侧内囊 E.左侧顶叶

　　30.为明确病变性质,首先应进行的检查是

　　A.头部MRIB.脑CT C.腰穿

　　D.脑电图 E.脑血管造影

　　31.入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是

　　A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血

　　E.多发性腔隙性梗塞

　　答案：29.C　30.B　31.D

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