21.男性，58 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

　　A.胃溃疡活动期

　　B.胃溃疡并慢性穿孔

　　C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡恶变

　　E.胃溃疡并出血

　　答案：D

　　22.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

　　A.血常规

　　B.胃镜检查

　　C.腹部B超

　　D.血尿淀粉酶

　　E.血电解质

　　答案：B

　　23.男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

　　A.肺性脑病

　　B.肝性脑病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.药物中毒

　　答案：B

　　24.男性，42 岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎、胆石症

　　C.急性小肠梗阻

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.急性胃扭转

　　答案：D

　　25.男性，29 岁，近三天解柏油样便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断

　　A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.溃疡病并出血

　　E.胆石症并出血

　　答案：D

　　26.男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎医学

　　答案：D

　　27.男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.淀粉酶测定

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查医学

　　答案：A

　　28.患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.溃疡型肠结核

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.慢性肠炎

　　E.结肠癌

　　答案：B

　　29.男性、68 岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

　　A.溃疡病活动期

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.胃癌

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性单纯性胃炎

　　答案：D

　　30.男性，33 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.肝功能检查

　　D.肾功能检查

　　E.尿常规检查

　　答案：A

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