11. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.普萘洛尔

　　D.利多卡因

　　E.极化液

　　答案：D

　　12.60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

　　A.观察血压变化

　　B.进行超声心动图检查

　　C.观察含服硝酸甘油效果

　　D.严密观察心电图演变

　　E.抽血测肌酸磷酸激酶

　　答案：D

　　13.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为

　　A.高血压病1级(中度危险组)

　　B.高血压病级(高度危险组)

　　C.高血压病3级(极高危险组)

　　D.恶性高血压

　　E.高血压危象

　　答案：C

　　14.5岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为

　　A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支气管扩张

　　E.肺梗死

　　答案：A

　　15.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达60/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(10/70mmHg),尿蛋白(+),4小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.肾动脉狭窄

　　C.原发性高血压

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜铬细胞瘤

　　答案：E

　　16. 患者男性,6岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1VV3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查

　　A.超声心动图+心向量图

　　B.血白细胞计数+血沉

　　C.CPK-MB+心电图的动态观察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　答案：C

　　17. 6岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　18.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　答案：E

　　19.患者女性,0岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白7g/l,血沉0mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿热

　　C.贫血性心脏病

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　20.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　答案：D

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