21.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压10/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断

　　A.风心病,二尖瓣关闭不全

　　B.高血压性心脏病

　　C.扩张型心肌病

　　D.肺源性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　答案：C

　　22.男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

　　A.高血压病1级

　　B.冠心病伴高血压病级

　　C.高血压病3级

　　D.高血压性心脏病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：B

　　23.女性,6岁,头痛二年,发现Bp00/10mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾动脉狭窄性高血压

　　D.慢性肾炎

　　E.高血压病级

　　答案：C

　　24.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物

　　A.硝酸异山梨醇酯

　　B.普罗帕酮

　　C.双密达莫

　　D.硫氮卓酮

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　25. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率10次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP10/80mmHg,首选治疗的药物是

　　A.抗生素抗感染

　　B.地高辛

　　C.血管扩张剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.利尿剂

　　答案：D

　　26.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短年,小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P>A,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为

　　A.左室充盈压升高

　　B.肺动脉高压

　　C.体循环淤血

　　D.肺静脉及肺毛细血管压升高

　　E.心脏指数明显减低

　　答案：D

　　27.男性,55岁,0年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗

　　A.利尿剂氢氧噻嗪

　　B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

　　C.血管扩张剂肼苯哒嗪

　　D.β受体阻滞剂普萘洛尔

　　E.单硝酸异山梨醇酯

　　答案：B

　　28.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30/139mmHg,心率90次/分,期前收缩-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

　　A.静滴普罗帕酮

　　B.静注呋塞米

　　C.静滴硝普钠

　　D.静注安定

　　E.静注利多卡因

　　答案：C

　　29.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是

　　A.硝酸甘油静脉滴注

　　B.吗啡肌注

　　C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

　　D.大剂量尿激酶溶栓治疗

　　E.低分子右旋糖酐静滴

　　答案：D

　　30.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A.高血压病级高度危险组

　　B.高血压病3级低度危险组

　　C.高血压病级中度危险组

　　D.高血压病3级极高度危险组

　　E.高血压病级低度危险组

　　答案：C

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