21.男,40岁 间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V13导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查

　　A.连续观察心电图变化

　　B.测定血清心肌酶

　　C.立即拍胸部X线片

　　D.作超声心动图检查

　　E.连续观察心电图及血清血肌酶变化

　　答案：E

　　22. 女,5岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项

　　A.长期服心律平

　　B.卧床休息及血管扩张药

　　C.不需常规抗心律失常药

　　D.服糖皮质激素

　　E.限制体力活动

　　答案：C

　　23.男,5岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下cm,尿红细胞10-0/HP。本例最可能的诊断是

　　A.风湿活动

　　B.肺结核

　　C.呼吸系感染

　　D.泌尿系感染

　　E.感染性心内膜炎

　　答案：E

　　24.女,0岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是

　　A.扩张型心肌病

　　B.感染性心内膜炎

　　C.渗出性心包炎

　　D.病毒性心肌炎

　　E..法洛四联症

　　答案：C

　　25.男,6岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是

　　A.急性心包炎

　　B.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　C.病毒性心肌炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.冠心病

　　答案：C

　　26. 女,5岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.冠心病,心绞痛

　　C.动脉导管未闭

　　D.病毒性心肌炎

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　27.患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

　　A.变异型心绞痛

　　B.劳累型心绞痛

　　C.急性广泛前壁心肌梗死

　　D.陈旧性前壁心肌梗死

　　E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

　　答案：C

　　28.患者女性,8岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

　　A.风湿性心肌炎

　　B..病毒性心肌炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.急性心包炎

　　E.先天性心脏病

　　答案：B

　　29.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么

　　A.并发呼吸道感染

　　B.合并左心衰竭

　　C.梗死面积扩大

　　D.出现乳头肌功能不全

　　E.合并右心功能不全

　　答案：B

　　30.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

　　A.静脉压增高

　　B.动脉血压下降

　　C.右心排血量减少

　　D.左心排血量增加

　　E.右心室扩张

　　答案：C

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