11. 患者,女,24岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块,局部疼痛不适,形态不规则,边界尚清,质地硬韧,挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是
A. 乳晕部痈疖
B. 乳腺癌
C. 浆细胞性乳腺炎
D. 导管内乳头状瘤
E. 乳房部漏管
答案:C
解析:乳晕部痈疖,也具有红肿热痛的炎症反应,但乳头无凹陷、排出脓液中不夹有粉渣样或油脂样物。乳腺癌乳房迅速增大,发热,皮肤呈红色或紫红色,弥漫性肿大,无明显肿块,同侧腋窝淋巴结明显肿大,质硬固定,病变进展迅速,预后不良。导管内乳头状瘤,无乳头凹陷畸形,乳孔无粉渣样物排出,肿块不会化脓。乳房部漏管,多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核溃后形成,病变在乳房部,漏管与乳孔多不相通,无乳头凹陷。
12. 患者,男,40岁。左肩部可见一肿块,呈扁平团块状,边界清楚,触之柔软,推之可动,无明显疼痛。应首先考虑的是
A. 血瘤
B. 失荣
C. 肾岩
D. 肉瘿
E. 肉瘤
答案:E
解析:肉瘤是发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤,相当于西医的脂肪瘤。血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤,相当于西医的血管瘤。失荣是发于颈部及耳之前后的恶性肿瘤。肾岩生于阴茎,日久疮面溃破,形如去皮之石榴,如花瓣翻开,相当于西医的阴茎癌。肉瘿是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,随吞咽动作而上下移动,相当于西医的甲状腺良性肿瘤。
13. 患者,女,25岁。外阴部有成群水疱,互相融合,易破糜烂,灼热痛痒,同时伴有发热,尿频,尿急,尿痛,苔黄,脉弦。其治法是
A. 健脾利湿
B. 疏风清热
C. 清热利湿
D. 清泻肝火
E. 养阴清热
答案:C
解析:根据题干,辨证为湿热下注证(热疮),其治法是清热利湿。
14. 患者,男,30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑,边界清楚,中心消退,外围扩张,无明显疼痛,瘙痒感明显,多在夏季加重,入冬减轻。应首先考虑的是
A. 圆癣
B. 紫白癜风
C. 白秃疮
D. 鹅掌风
E. 肥疮
答案:A
解析:圆癣相当于西医的体癣,以青壮年男性多见,多发于夏季,因皮损呈钱币状,故名“圆癣”。白癜风皮损为纯白色的色素脱失斑,白斑中毛发也白,边界明显,无痛痒,也不传染。紫白癜风相当于西医的花斑癣,俗称汗斑,常发于多汗体质青年,可在家庭中相互传染。白秃疮相当于西医的白癣,属头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损特点是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片,病损区毛发干枯无泽。鹅掌风相当于西医的手癣,以成年人多见,男女老幼均可染病,多为单侧发病。肥疮相当于西医的黄癣,为头癣中最常见的一种,好发于儿童,皮损多从头顶开始。
15. 患者,男,40岁。患慢性淋病,小便短涩,淋漓不尽,腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。其证候是
A. 湿热毒蕴
B. 脾肾阳虚
C. 阴虚毒恋
D. 脾虚肝旺
E. 气阴两虚
答案:C
16. 患者,女,40岁,已婚。经血非时而下,淋漓日久不尽,色淡红,质清稀,伴神疲气短,面浮肢肿,纳呆便溏,舌淡胖,苔白,脉沉弱。治疗应首选
A. 补中益气汤
B. 固本止崩汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 举元煎
E. 归脾汤
答案:B
解析:根据题干,辨证为脾虚证(崩漏),故选固本止崩汤。
17. 患者,女,30岁,已婚。经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色 白,舌淡,苔薄,脉细弱。其证候是
A. 血虚
B. 气虚
C. 血瘀
D. 血热
E. 阴虚
答案:B
18. 患者,女,36岁,已婚。经行时肢体疼痛麻木,肢软无力,月经量少,色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 当归补血汤
C. 血府逐瘀汤
D. 趁痛丸
E. 圣愈汤
答案:B
解析:根据题干,辨证为血虚证(经行身痛),故选当归补血汤。
19. 患者,女,25岁,已婚。有盆腔炎病史,下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多,精神不振,纳少乏力,舌质紫黯有瘀点,苔白,脉弦涩无力。治疗应首选
A. 理冲汤
B. 膈下逐瘀汤
C. 少腹逐瘀汤
D. 血府逐瘀汤
E. 银甲丸
答案:A
解析:根据题干,辨证为气虚血瘀证(慢性盆腔炎),故选理冲汤。
20. 患者,女,33岁,已婚。孕3堕3。头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选
A. 泰山磐石散
B. 寿胎丸
C. 肾气丸
D. 安奠二天汤
E. 补肾固冲丸
答案:A
解析:根据题干,辨证为气血虚弱证(滑胎),故选泰山磐石散。
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