A3型题(病例组型最佳选择题)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，尿常规正常。

　　51.下列检查中不用作为常规检查的是

　　A.血气分析 B.肺功能

　　C.心电图 D.胸部X线片

　　E.胸部CT

　　52.胸部X线片最可能的表现是

　　A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

　　B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

　　D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

　　E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

　　53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

　　A.胸部X线片 B.胸部CT

　　C.肺功能 D.血气分析

　　E.磁共振

　　答案解析：51.E　52.D　53.C

　　男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

　　54.以下检查对诊断具有重要意义的是

　　A.MRI检查 B.心电图

　　C.脑电图 D.血气分析

　　E.痰培养

　　55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是

　　A.抗生素 B.尼可刹米

　　C.地西泮 　　D.地塞米松

　　E.氨茶碱

　　答案解析：54.D　55.C

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

　　56.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　57.体检重点应是

　　A.肺部啰音 　　B.心脏听诊

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　58.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查 　　B.心电图检查

　　C.胸部X线检查 　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　答案解析：56.A　57.E　58.C

　　男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　60.在没有确诊情况下，不宜使用的药物

　　A.氨溴索 B.氨茶碱

　　C.速尿 D.吗啡

　　E.糖皮质激素

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