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　　A2型题

　　1.某医院眼科医师次日要为一病人做角膜移植手术，可当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医师到医院太平间摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜，并将义眼给死者装上。第2天，病人的手术成功。可死者的家属却发现角膜不见了，状告该医师。本案中，下列说法正确的是

　　A.该医师没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

　　B.为了救治其他病人摘走角膜，医师没有做错

　　C.摘取尸体器官，不用征求家属的同意

　　D.医师有权摘走尸体角膜，但最好跟家属商量一下

　　E.该医师没有请示上级同意，但不用和家属商量

　　答案：1.A

　　2.某年轻女病人自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经病人及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医师决定将右侧乳房切除。术后病人及其家属认为，医师未经病人或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医师的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，说法正确的是

　　A.该医师未经病人及其家属同意，自行切除病人右侧乳房，损害了病人的知情同意权

　　B.该医师为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

　　C.该医师未经病人及其家属同意，自行切除病人右侧乳房，是对病人的伤害，不符合无伤原则

　　D.病人及其家属的赔偿要求是无理的

　　E.以上说法都不对

　　答案：2.A

　　3.一中年男性病人因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医师为了使病人尽快恢复，给病人使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同病人商量。病人恢复很快，几天后就可出院。出院时，病人发现自己需付上千元的药费，认为医师没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医师损害了病人的权利是

　　A.疾病的认知权

　　B.知情同意权

　　C.病人的参与权

　　D.要求保护隐私权

　　E.平等的医疗权

　　答案：3.B

　　4.女，70岁。发现肝区肿块8个月，伴黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等，就诊于某院，以“肝癌可疑”收入院。入院CT诊断为肝癌晚期。病人情况尚差，医师查房时，病人向医师询问自己的诊断，根据医学伦理学的要求此时医师最好如何回答

　　A.实话实说告诉病人诊断是肝癌

　　B.尊重病人的获悉真实病情的权利，告知：“肝癌的可能性极大”

　　C.为缓解病人的心理压力，善意欺骗病人，告知：“良性肿瘤”

　　D.拖延战术告诉病人：“肝区肿块待查”

　　E.谎话善意欺骗病人，实话告知家属

　　答案：4.E

　　5.男，40岁。因左下颌癌入院，确诊后定于3天后手术，手术前谈话得知，手术时间需10小时，病人惧怕这么长时间的手术，怕大手术会死在手术台上，便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医师怎样做在道德上最佳

　　A.等待病人情绪自然平稳时进行解释，消除病人疑虑后，再施行手术

　　B.平稳其紧张情绪，并告知按时手术

　　C.因手术准备工作已就绪，不管病人的情况如何，都必须按时手术

　　D.更改手术日期

　　E.以上都不是

　　答案：5.A

　　6.女，40岁。高度近视，在一家医院接受EASIK手术，术前双眼裸视视力分别为0.25、0.3。术前医师谈话，医师提到：有时术后效果不一定好，但未形成文字，手术后第2天，病人双眼裸视视力分别到了0.6、0.6。1个月内，病人的双眼裸视视力一直在0.8左右徘徊，一度甚至达到了1.0。然而，2个月后，她的双眼裸视视力又返回到了0.5、0.5，半年后只有0.3，手术的效果为零。术后发生医疗纠纷。本例最恰当的处理应该是

　　A.手术本身就有风险，病人应该有心理准备，医师没有责任

　　B.知情同意书是医院同意印制，医师不负责任

　　C.医师已口头告知，无须负责

　　D.病人文化程度低，不理解术前谈话，医师没责任

　　E.医师应将手术可能发生的不良后果、并发症和风险如数告知病人，以病人能接受的通俗语言，并形成书面的知情同意书，让病人知情后签字。

　　答案：6.E

　　7.女，20岁。诊断鼻面部肿瘤，并有颈部淋巴结转移，医师认为需做根治手术。因为手术会影响外观，家长拒绝该手术，要求采用既可根治又不影响外观的术式。术前谈话，医师表示不一定能两全，但会尽力。家长同意手术。术后一切顺利，但半年后肿瘤复发，需第2次手术，且难度增大。家长认定是医师未将肿瘤拿干净，引发医疗纠纷。从伦理学角度分析，对该案例中医师是否应负道德责任的解释，最合理的是

　　A.第一次手术可能不彻底，医师负有道德责任

　　B.肿瘤复发，增大了第2次手术的难度，故医师应负道德责任

　　C.肿瘤本身术后容易复发，医师不负道德责任

　　D.手术是家属同意签字后实施的，医师不负道德责任

　　E.术前医师应该将不根治手术可能带来的后果，既根治又不影响外观的术式的难度，对家属讲清楚，让家属真正的知情同意，签字后，才能做手术

　　答案：7.E

　　8.女，30岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医师再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，病人面色苍白，呼吸急促达32次/min，脉搏快而弱，血压低至60/30 mmHg。此时，其夫表示同意输血，但病人却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。医师做法最合乎道德的是

　　A.不同病人争辩，尊重病人的拒绝输血的权利

　　B.劝病人丈夫说服病人接受输血治疗，并让病人丈夫书面签字

　　C.病人拒绝治疗的决定是理智的，医师应遵从病人的意愿

　　D.尊重病人的宗教信仰是医师的义务，不应劝说病人接受输血治疗

　　E.当医师救死扶伤的义务同病人拒绝治疗的权利冲突时，医师应毫不犹豫地救死扶伤，为病人强行输血

　　答案：8.B

　　9.女，30岁。因一车祸输血染上艾滋病，失业后，在2年中她使6人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体披露后，有了很多争议。医师合乎道德的做法是

　　A.上报卫生部门，帮助病人树立战胜疾病的信心，并告知病人应对其他人负责

　　B.上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人

　　C.艾滋病是传染病，医师有义务强制病人隔离治疗，但对病人的私生活无权干涉

　　D.医师应向社会公开病人的医疗秘密

　　E.患艾滋病是病人的个人隐私，医师应绝对保密

　　答案：9.A

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