一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7周，一般为3～4周，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭为本病最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因，多见于深度昏迷的患者。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动(如大学新生入学、新兵入伍)、交通状况、卫生措施(防蚊灭蚊)等因素有关。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量;B项低血压休克期应首先补液，纠酸;C项肝素可导致出血;D项应为静滴，不宜大量应用。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙型肝炎预防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期应住院卧床休息，症状和黄疸消退后可起床活动，并随着病情的好转逐渐增加活动量，一般以不感到疲劳为度。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T lymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为(50～500)×106/L，个别可高达1000 ×106/L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂(甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预防(一)控制传染源

　　早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。

　　(二)切断传播途径

　　流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。

　　(三)保护易感人群

　　1.接种流感疫苗 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。

　　2.应用抗流感病毒药物预防 明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他，如日常生活密切接触传播。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外，发病前2周至发病后2～3周内具有传染性，而以发病前后各1周的传染性最强。

　　乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自发病前2～3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

　　(1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

　　(2)慢性腹泻(每日>3次)持续1个月以上。

　　(3)体重在6个月内下降10%以上。

　　(4)反复发作的口腔念珠菌感染。

　　(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

　　(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

　　(7)反复发生的细菌性肺炎。

　　(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。

　　(9)深部真菌感染。

　　(10)中枢神经系统占位性病变。

　　(11)中青年人出现痴呆。

　　(12)活动性巨细胞病毒感染。

　　(13)弓形体病。

　　(14)马尔尼菲青霉菌感染。

　　(15)反复发生的败血症。

　　(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数<200/μl也可帮助诊断。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传播途径

　　1.性接触传播是本病主要传播途径。

　　2.血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。

　　3.母婴传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。

　　4.其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。此法穿透力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺孢子菌肺炎在艾滋病期最为常见。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;100℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。

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