二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。

　　临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。

　　人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第2～5日出现，发生率40%～60%，是病情严重的表现。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识障碍最早可见于病程的1～2日，以3～8日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应;②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禽流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。

　　流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热抗病毒治疗：发病3日内可给予利巴韦林，每日1g，静脉滴注，疗程3～5日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。

　　流感：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 霍乱的重要预防措施是隔离患者;流感的主要预防措施是接种疫苗。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。

　　起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。I型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重;II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。

　　20、【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

　　21、【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。

　　22、【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。

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