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2019年中医执业医师《外科学》练习题及答案(5)

来源:考试吧 2019-05-16 14:10:19 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第 1 页:练习题
第 2 页:参考答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳痈热毒炽盛证

  证候:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象。壮热,舌红,苔黄腻,脉洪数。

  治法:清热解毒,托里透脓。

  方药:透脓散加味。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳痈的病因病机:

  (1)乳汁郁积:乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎,或乳头畸形、凹陷,影响充分哺乳;或哺乳方法不当,或乳汁多而少饮,或断乳不当,均可导致乳汁郁积,乳络阻塞结块,郁久化热酿脓而成痈肿。

  (2)肝郁胃热:情志不畅,肝气郁结,厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节,脾胃运化失司,阳明胃热壅滞,均可使乳络闭阻不畅,郁而化热,形成乳痈。

  (3)感受外邪:产妇体虚汗出受风,或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡,口中热毒之气侵入乳孔,均可使乳络郁滞不通,化热成痈。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳痈溃后的临床表现:脓肿成熟,可破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则肿消痛减,寒热渐退,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般在1~2cm左右,大者可超过3cm。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳癖肝郁痰凝证

  证候:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:逍遥蒌贝散加减。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 早期诊断是乳岩治疗的关键,原则上以手术治疗为主。中医药治疗多用于晚期患者,特别对手术后患者有良好的调治作用,对放、化疗有减毒增效作用,可提高患者生存质量,或延长生存期。因此乳岩首选的治疗方法是手术治疗。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乳岩的临床表现:乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜,对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗,可起到控制肿瘤生长,减少肿瘤复发,甚至消除肿块的作用。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳核的特点与临床表现:多发于20~25岁女性,其次是15~20岁和25~30岁。肿块常单个发生,也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形,直径大多在0.5~5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。一般生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可能。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳晕部漏管,多因乳头内缩凹陷感染毒邪,或脂瘤染毒溃脓疮口久不愈合而成。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 粉刺性乳痈的概念与特点:粉刺性乳痈也即西医的“浆细胞性乳腺炎”。是一种以乳腺导管扩张,浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病,常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身炎症反应较轻。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题患者属于乳痈气滞热壅证,治法为疏肝清胃,通乳消肿。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。本病好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现,本病有一定的癌变危险,尤其对伴有乳癌家族史的患者,更应引起重视。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乳岩一般类型乳腺癌的临床表现:常为乳房内无痛肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤黏连,出现病灶中心酒窝征,个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大,产生不同程度疼痛,皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块,状如堆栗;乳头内缩或抬高,偶可见到皮肤溃疡。晚期,乳房肿块溃烂,疮口边缘不整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,时渗紫红血水,恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时,可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物,以后渐大,互相黏连,融合成团,继而出现形体消瘦,面色苍白,憔悴等恶病质貌。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳核的特点与临床表现:多发于20~25岁女性,其次是15~20岁和25~30岁。肿块常单个发生,也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形,直径大多在0.5~5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。一般生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可能。

  三、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳痈气滞热壅证证候:乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛。伴有恶寒发热,周身酸楚,口渴,便秘,苔薄,脉数。

  治法:疏肝清胃,通乳消肿。

  方药:瓜蒌牛蒡汤加减。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 正虚毒恋证证候:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力,面色少华,或低热不退,饮食减少。舌淡,苔薄,脉弱无力。

  治法:益气和营托毒。

  方药:托里消毒散加减。

  2、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳痈溃后的临床表现:脓肿成熟,可破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则肿消痛减,寒热渐退,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 乳痈的病因病机:(1)乳汁郁积是最常见的原因;(2)肝郁胃热;(3)感受外邪。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳癖的病因病机:

  (1)由于情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,可导致肝气郁结,气机阻滞,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。

  (2)因冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞,而致乳房结块、疼痛、月经不调。

  4、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乳痈的病因病机:

  (1)乳汁郁积:乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎,或乳头畸形、凹陷,影响充分哺乳;或哺乳方法不当,或乳汁多而少饮,或断乳不当,均可导致乳汁郁积,乳络阻塞结块,郁久化热酿脓而成痈肿。

  (2)肝郁胃热:情志不畅,肝气郁结,厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节,脾胃运化失司,阳明胃热壅滞,均可使乳络闭阻不畅,郁而化热,形成乳痈。

  (3)感受外邪:产妇体虚汗出受风,或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡,口中热毒之气侵入乳孔,均可使乳络郁滞不通,化热成痈。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳癖好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳房与经络的关系密切,如:足阳明胃经行贯乳中;足太阴脾经络胃上膈,布于胸中;足厥阴肝经上膈,布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中,任脉循腹里,上关元至胸中;冲脉夹脐上行,至胸中而散。故有称“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 “男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳癖肝郁痰凝证证候:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:逍遥蒌贝散加减。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乳岩肝郁痰凝证证候:情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清。苔薄,脉弦。

  治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:神效瓜蒌散合开郁散加减。

 

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