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　　病案摘要1：

　　蔡某，女，57岁，已婚，退休干部。2015年12月30日初诊。

　　患者近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽于少津，舌红少苔，脉细数。

　　病案摘要2：

　　王某，女，17岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。

　　患者15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　答案及解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：不寐

　　中医证候诊断：心肾不交证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.以经常入寐困难，醒后不寐为主症，诊断为不寐。心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数，辨证为心肾不交证。(2分)

　　2.素体心肾阴虚，复因劳神医学|教育网，更伤阴液，肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，而引发本病。(2分)

　　中医治法：滋阴降火，交通心肾

　　方剂名称：六味地黄丸合交泰丸加减

　　药物组成，剂量及煎服法：

　　熟地黄12g 山萸肉12g 山药15g 泽泻9g 茯苓15g 牡丹皮9g 黄连3g 肉桂后下lg

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：崩漏

　　中医证候诊断：肾阳虚证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.以月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不尽为主症，诊断为崩漏。月经色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，辨证为肾阳虚证。(2分)

　　2.天癸新至，正气未充，素体肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，发为本病。(2分)

　　中医治法：温肾固冲，止血调经

　　方剂名称：右归丸加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　熟地黄24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞12g 菟丝子12g 鹿角胶烊化6g 当归9g 杜仲12g 补骨脂9g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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