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2019年中医执业医师《中医外科学》精选试题(8)

来源:考试吧 2019-09-02 18:36:56 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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第 1 页:试题
第 2 页:参考答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 油风是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名,又称鬼舐头、鬼剃头。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 药毒的诊断:本病临床表现复杂,基本具有以下特征:

  (1)发病前有用药史。

  (2)有一定的潜伏期,第一次发病多在用药后5~20天内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

  (3)突然发病,自觉灼热瘙痒,重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

  (4)皮损形态多样,颜色鲜艳,分布为全身性、对称性,可泛发或仅限于局部。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 婴儿湿疹胎火湿热证证候:皮肤潮红,红斑水疱,抓痒流滋,甚则黄水淋漓、糜烂,结黄色痂皮;大便干,小便黄赤;苔黄腻,脉滑数。

  治法:凉血清火,利湿止痒。

  方药:消风导赤汤加减。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 湿疮相当于西医的湿疹。皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 湿疮的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本病以清热解毒养阴为主要治法。

  7、

  【正确答案】 D

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 热疮阴虚内热证治以养阴清热,方选增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 热疮湿热下注证治以清热利湿,方选龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 梅毒的病因病机:中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要是精化传染(直接传染),间有气化传染(间接传染)和胎中染毒。邪之初染,疫毒结于阴器及肛门等处,发为疳疮;流于经脉,则生横痃;后期疫毒内侵,伤及骨髓、关窍、脏腑,变化多端,证候复杂。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 梅毒肝经湿热证

  证候:多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润,或伴有横痃,杨梅疮多在下肢、腹部、阴部;兼见口苦口干,小便黄赤,大便秘结;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,解毒驱梅。

  方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 疥疮的临床特点:夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。继发感染者,称脓窝疥。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尖锐湿疣的病因病机:本病主要为性滥交或房室不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 虫咬皮炎特点:皮肤上呈丘疹样风团,上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱,呈散在性分布。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 虫咬皮炎热毒蕴结证证候:皮疹较多,成片红肿,水疱较大,瘀斑明显,皮疹附近臖核肿大;伴畏寒,发热,头痛,恶心,胸闷;舌红,苔黄,脉数。

  治法:清热解毒,消肿止痒。

  方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 虫咬皮炎以预防为主,发病后以外治为主,轻者外治可愈,重者内、外合治。治法主要为清热解毒止痒。外治是关键。

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 寻常疣湿热血瘀证治法:清化湿热,活血化瘀;方药:马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 瘾疹的病因病机:先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 鹅掌风相当于西医的手癣。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣。

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癣的治疗方法教材中并没有提及肌肉注射抗生素,其他选项教材中都有。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肥疮本病为头癣中最常见的一种,多见于农村,好发于儿童。其特征是:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 花斑癣:本病常发于多汗体质青年,可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干,尤其是多汗部位及四肢近心端,为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,或附少许糠秕状细鳞屑,常融合成片。有轻微痒感,常夏发冬愈,复发率高。

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肥疮相当于西医的黄癣:本病为头癣中最常见的一种,多见于农村,好发于儿童。其特征是:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣:本病是头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3~0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛,病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留疤痕。

  26、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蛇串疮气滞血瘀证:治以理气活血,通络止痛,方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

  27、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 蛇串疮的特点:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数患者可多次发病。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 牛皮癣的皮损特点:皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。

  29、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 牛皮癣的皮损特点:皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。

  30、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性淋病临床表现:尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐变稠出现黄色黏稠的脓性分泌物,特别是清晨起床后分泌物的量较多。当病变上行蔓延至后尿道时,可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 接触性皮炎风热蕴肤证:

  证候:起病较急,好发于头面部,皮损色红,肿胀轻,其上为红斑或丘疹,自觉瘙痒,灼热;心烦,口干,小便微黄;舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热止痒。

  方药:消风散加紫荆皮(花)、僵蚕。

  32、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 黄水疮暑湿热蕴证证候:皮疹多而脓疱密集,色黄,四周有红晕,破后糜烂面鲜红,附近伴臖核肿大;或有发热,多有口干、便干、小便黄等;舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  治法:清暑利湿解毒。

  方药:清暑汤加马齿苋、藿香。

  除了C选项,其他选项都是脾虚湿滞证的表现,因此选C。

  33、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染和自体接种的特性,在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。本病治疗以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主;虚证以健脾为主。

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者所患脂溢性皮炎,根据临床表现为风热血燥证候,治法宜祛风清热,养血润燥。方药首选消风散合当归饮子加减。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 油风肝肾不足证证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。

  治法:滋补肝肾。

  方药:七宝美髯丹加减。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 药毒麻疹样或猩红热样型:皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,常对称分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,快者24小时,慢者3~4天可遍及全身,为水肿性鲜红色斑疹,弥漫对称分布,互相融合,很似猩红热。若不及时停药,则可发展为重症药疹。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 药毒湿毒蕴肤证

  证候:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱;伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

  治法:清热利湿,解毒止痒。

  方药:萆薢渗湿汤加减。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

  治法:清热利湿止痒。

  方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者为湿疮,脾虚湿蕴证

  证候:发病较缓,皮损潮红,有丘疹,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑;伴纳少,腹胀便溏,易疲乏;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

  治法:健脾利湿止痒。

  方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者所患为肺胃热盛之热疮。症因鼻为肺之窍,胃经环绕面唇,风性上行,故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛,津液布散失常,则皮肤起小水疱,灼热痒痛;周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数,均为肺胃热盛之象。治宜疏风清热解毒。方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 不同疣的特点与好发部位:

  因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣;发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 瘾疹血虚风燥证

  证候:反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细。

  治法:养血祛风,润燥止痒。

  方药:当归饮子加减。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

  证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

  治法:疏风散寒止痒。

  方药:麻黄桂枝各半汤加减。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 从该患者所表现的症状看,证因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪所致之带状疱疹。治宜健脾清热燥湿,解毒消肿,方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者为接触性皮炎,血虚风燥证

  证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细。

  治法:养血润燥,祛风止痒。

  方药:当归饮子合消风散加减。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 接触性皮炎湿热毒蕴证

  证候:起病急骤,皮损面积较广泛,其色鲜红肿胀,上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂渗液,自觉灼热瘙痒;伴发热,口渴,大便干,小便短黄;舌红,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热祛湿,凉血解毒。

  方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白疕(寻常型)的皮损特点:皮损初起为针头大小的丘疹,逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,边界清楚,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜,为薄膜现象。再刮除薄膜,出现多个筛状出血点,为点状出血现象。在头部可出现束状发,在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 白疕血热内蕴证

  证候:多见于进行期。皮疹多呈点滴状,发展迅速,颜色鲜红,层层鳞屑,瘙痒剧烈,刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥,咽喉疼痛,心烦易怒,便干溲赤;舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑或数。

  治法:清热凉血,解毒消斑。

  方药:犀角地黄汤加减。

  三、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 风热血燥证证候:多发于头面部,为淡红色斑片,干燥、脱屑、瘙痒,受风加重,或头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉细数。

  治法:祛风清热,养血润燥。

  方药:消风散合当归饮子加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肠胃湿热证证候:皮损为潮红斑片,有油腻性痂屑,甚至糜烂、渗出;伴口苦口黏,脘腹痞满,小便短赤,大便臭秽;舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:健脾除湿,清热止痒。

  方药:参苓白术散合茵陈蒿汤。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 油风气滞血瘀证证候:病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多噩梦,烦热难眠;舌质暗红,有瘀点、瘀斑,舌苔薄,脉沉细。

  治法:通窍活血,祛瘀生发。

  方药:通窍活血汤加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血热风燥证证候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;舌质红,舌苔薄,脉弦。

  治法:凉血息风,养阴护发。

  方药:四物汤合六味地黄汤加减。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 湿疮血虚风燥证证候:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮,纳差,腹胀;舌淡,苔白,脉弦细。

  治法:养血润肤,祛风止痒。

  方药:当归饮子或四物消风饮加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证治法:清热利湿止痒。方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 瘾疹风寒束表证

  证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

  治法:疏风散寒止痒。

  方药:麻黄桂枝各半汤加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 瘾疹胃肠湿热证

  证候:风团片大、色红、瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:疏风解表,通腑泄热。

  方药:防风通圣散加减。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蛇串疮特点:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 湿疮的临床特点:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 牛皮癣的皮损特点:皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 湿疮的临床特点:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 黄水疮暑湿热蕴证治法:清暑利湿解毒。方药:清暑汤加马齿苋、藿香。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 黄水疮脾虚湿滞证治法:健脾渗湿。方药:参苓白术散加冬瓜仁、广藿香。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白疕血虚风燥证

  证候:多见于静止期。病程较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒;伴口咽干燥;舌质淡红,舌苔少,脉沉细。

  治法:养血滋阴,润肤息风。

  方药:当归饮子加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白疕气血瘀滞证

  证候:多见于静止期或消退期。皮损反复不愈,皮疹多呈斑块状,鳞屑较厚,颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。

  治法:活血化瘀,解毒通络。

  方药:桃红四物汤加减。

 

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