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　　有机磷酯类中毒与解救

　　一、A1

　　1、有机磷酸酯类中毒常见的死亡原因主要是

　　A、心力衰竭

　　B、感染性休克

　　C、呼吸麻痹

　　D、败血症

　　E、急性肾功能衰竭

　　2、关于氯解磷定的叙述，正确的是

　　A、可迅速制止肌束颤动

　　B、对乐果中毒疗效好

　　C、属可逆性抗胆碱酯酶药

　　D、不良反应较碘解磷定大

　　E、对内吸磷中毒无效

　　3、有机磷农药中毒应如何抢救

　　A、阿托品+AchE复活剂

　　B、毛果芸香碱+AchE抑制剂

　　C、阿托品+AchE抑制剂

　　D、毛果芸香碱+AchE复活剂

　　E、单用阿托品

　　4、可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

　　A、阿托品

　　B、氯解磷定

　　C、毒扁豆碱

　　D、毛果芸香碱

　　E、新斯的明

　　5、急性有机磷酸酯类中毒发生时，不正确的处理方式是

　　A、用温水、肥皂水清洗皮肤

　　B、给予吸氧、人工呼吸、输液、升压药及抗惊厥药

　　C、敌百虫中毒时，用肥皂水洗胃

　　D、先给予阿托品2-4mg静脉或肌内注射

　　E、给予双复磷

　　6、氯解磷定的作用，不正确的是

　　A、使肌束颤动消失或明显减轻

　　B、对中枢中毒症状疗效最明显

　　C、不直接对抗体内积聚的Ach，需与阿托品合用

　　D、对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差

　　E、能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷酸酯类轻度中毒以M样症状为主;中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状;严重中毒者除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。以氯解磷定为首选药。碘解磷定为最早应用的AchE复活药，不良反应较多，作用较弱。

　　氯解磷定主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的解救。对酶复活的效果随不同的有机磷酸酯类而异，对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好;对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差;对乐果中毒无效，因乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱酯酶比较稳定，酶活性不易恢复，加之乐果乳剂还含有苯，可能同时有苯中毒。不良反应较少，但剂量过大，可直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性，加剧中毒。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品能迅速对抗体内Ach的M样作用，大剂量能解除部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢。AchE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。二药合用，彻底消除病因与症状。但胆碱酯酶复活后，机体也恢复了对阿托品的敏感性，易发生阿托品过量中毒，故还应适当减少阿托品的剂量。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定是AchE复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显，而且不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。

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