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2020年中医执业医师《中医妇科学》预习试题(8)

来源:考试吧 2020-02-10 11:12:44 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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第 1 页:预习试题
第 4 页:参考答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 凡妊娠12周内胚胎自然殒堕者称“堕胎”,妊娠12~28周内胎儿已成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”,分别相近于西医学的早期流产和晚期流产。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 堕胎、小产胎堕不全证

  主要证候:胎殒之后,尚有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,甚至出血如崩,腹痛阵阵紧逼;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。

  治法:活血化瘀,佐以益气。

  方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本病的治疗原则以下胎益母为主,若胎堕完全者应按产后处理,宜调养气血为主。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 堕胎、小产胎堕不全证

  主要证候:胎殒之后,尚有部分组织残留于子宫,阴道流血不止,甚至出血如崩,腹痛阵阵紧逼;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。

  治法:活血化瘀,佐以益气。

  方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 滑胎气血虚弱证

  主要证候:屡孕屡堕;头晕目眩,神疲乏力,面色(白光)白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气养血,固冲安胎。

  方药:泰山磐石散。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 滑胎血瘀证

  主要证候:素有癥痼之疾,孕后屡孕屡堕;肌肤无华;舌质紫黯或有瘀斑,脉弦滑或涩。

  治法:祛瘀消癥,固冲安胎。

  方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 滑胎肾阳亏虚证

  主要证候:屡孕屡堕;腰膝酸软,甚则腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便溏薄;舌淡,苔薄而润,脉沉迟或沉弱。

  治法:温补肾阳,固冲安胎。

  方药:肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 滑胎肾气不足证

  主要证候:屡孕屡堕,甚或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦暗;舌质淡,苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。

  治法:补肾健脾,固冲安胎。

  方药:补肾固冲丸。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 素有滑胎病史的病人,孕前宜以补肾健脾,益气养血,调理冲任为主;孕后即应积极进行保胎治疗,并应维持超过既往堕胎、小产时间2周以上,万不可等到发生流产先兆以后再进行诊治。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 滑胎肾气不足证主要证候:屡孕屡堕,甚或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦暗;舌质淡,苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。

  治法:补肾健脾,固冲安胎。

  方药:补肾固冲丸。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 妊娠腹痛虚寒证

  主要证候:妊娠后小腹冷痛,绵绵不休,喜温喜按;面色(白光)白,形寒肢冷,纳少便溏;舌淡,苔白滑,脉沉细滑。

  治法:暖宫止痛,养血安胎。

  方药:胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠腹痛血瘀证

  主要证候:妊娠后小腹常感隐痛不适,或刺痛,痛处不移;或素有癥瘕;舌暗有瘀点,脉弦滑。

  治法:养血活血,补肾安胎。

  方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠腹痛气滞证

  主要证候:妊娠后小腹胸胁胀痛,或少腹胀痛;情志抑郁,嗳气吐酸,或烦躁易怒;苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,养血安胎。

  方药:逍遥散。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子淋心火偏亢证

  主要证候:妊娠期间,小便频数,尿短赤,艰涩刺痛,面赤心烦,渴喜冷饮,甚者口舌生疮;舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。

  治法:清心泻火,润燥通淋。

  方药:导赤散加玄参、麦冬。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 子淋心火偏亢证

  主要证候:妊娠期间,小便频数,尿短赤,艰涩刺痛,面赤心烦,渴喜冷饮,甚者口舌生疮;舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。

  治法:清心泻火,润燥通淋。

  方药:导赤散加玄参、麦冬。

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子淋湿热下注证

  主要证候:妊娠期间,突感尿频、尿急、尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤,小腹坠胀,胸闷食少,带下黄稠量多;舌红苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,润燥通淋。

  方药:加味五苓散。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子淋阴虚津亏证

  主要证候:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄,午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红;舌红少苔,脉细滑而数。

  治法:滋阴清热,润燥通淋。

  方药:知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎萎不长气血虚弱证

  主要证候:妊娠4~5个月后,腹形和宫体增大明显小于妊娠月份,胎儿存活,面色萎黄或(白光)白,身体羸弱,头晕心悸,少气懒言;舌质淡嫩,苔少,脉稍滑细弱无力。

  治法:补气益血养胎。

  方药:胎元饮。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎萎不长脾肾不足证

  主要证候:妊娠腹形明显小于妊娠月份,胎儿存活,腰膝酸软,纳少便溏,或形寒畏冷,手足不温;舌质淡,苔白,脉沉迟。

  治法:补益脾肾,养胎长胎。

  方药:寿胎丸合四君子汤。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎萎不长血寒宫冷证

  主要证候:妊娠腹形明显小于妊娠月份,胎儿存活,形寒怕冷,腰腹冷痛,四肢不温;舌淡苔白,脉沉迟滑。

  治法:温肾扶阳,养血育胎。

  方药:长胎白术散加巴戟天、艾叶。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠5~6月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧者,称“子满”,又称“胎水肿满”。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 子满为本虚标实证,治宜标本兼顾,本着治病与安胎并举的治则,健脾消水而不伤胎。

  主要证候:妊娠中期后,腹部增大异常,胸膈满闷,呼吸短促,神疲体倦,四肢不温,小便短少,甚则喘不得卧;舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。

  治法:健脾利水,养血安胎。

  方药:鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。

  24、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 子满为本虚标实证,治宜标本兼顾,本着治病与安胎并举的治则,健脾消水而不伤胎。

  主要证候:妊娠中期后,腹部增大异常,胸膈满闷,呼吸短促,神疲体倦,四肢不温,小便短少,甚则喘不得卧;舌淡胖,苔白,脉沉滑无力。

  治法:健脾利水,养血安胎。

  方药:鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠病的治疗原则:以胎元的正常与否为前提。胎元正常者,宜治病与安胎并举。安胎之法,以补肾健脾、调理气血为主。

  26、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 妊娠期间用药的注意事项:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都应慎用或禁用。如果病情确实有需要,亦可适当选用,但需严格掌握剂量和用药时问,“衰其大半而止”,以免动胎伤胎。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 妊娠病的发病机理:(1)阴血虚;(2)脾肾虚;(3)冲气上逆;(4)气滞。

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠病的治疗原则:以胎元的正常与否为前提。胎元正常者,宜治病与安胎并举。安胎之法,以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正,胎堕难留,或胎死不下,或孕妇有病不宜继续妊娠者,则宜从速下胎以益母。

  29、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

  主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。

  治法:健脾和胃,降逆止呕。

  方药:香砂六君子汤。

  31、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

  主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。

  治法:健脾和胃,降逆止呕。

  方药:香砂六君子汤。

  32、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

  主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。

  治法:健脾和胃,降逆止呕。

  方药:香砂六君子汤。

  33、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

  主要证候:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻;烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息;舌淡红,苔微黄,脉弦滑。

  治法:清肝和胃,降逆止呕。

  方药:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

  34、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

  主要证候:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻;烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息;舌淡红,苔微黄,脉弦滑。

  治法:清肝和胃,降逆止呕。

  方药:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称“妊娠小便不通”,古称“转胞”或“胞转”。以妊娠晚期7~8个月时较为多见。

  36、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠小便不通的病因病机主要是胎气下坠,压迫膀胱,致膀胱不利,水道不通,溺不得出。属本虚标实证,临床有肾虚、气虚之分。

  37、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 妊娠小便不通气虚证

  主要证候:妊娠期间,小便不通,或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安,面色(白光)白,神疲倦怠,头重眩晕;舌淡,苔薄白,脉虚缓滑。

  治法:补中益气,导溺举胎。

  方药:益气导溺汤。

  38、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠小便不通肾虚证

  主要证候:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不安,腰膝酸软,畏寒肢冷;舌淡,苔薄润,脉沉滑无力均为肾虚之象。

  治法:温肾补阳,化气行水。

  方药:肾气丸去丹皮、附子,加巴戟天、菟丝子。

  39、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎漏、胎动不安血热证

  主要证候:妊娠期阴道少量出血,色深红或鲜红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦少寐,溲黄便结;舌红,苔黄,脉滑数。

  治法:清热凉血,养血安胎。

  方药:保阴煎或当归散。

  40、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

  主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,或小腹空坠而痛、腰酸,面色(白光)白,心悸气短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脉细弱略滑。

  治法:补气养血,固肾安胎。

  方药:胎元饮。

  41、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎漏、胎动不安血瘀证

  主要证候:宿有癥积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时出血,色黯红,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。

  治法:活血化瘀,补肾安胎。

  方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  42、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

  主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡,苔白,脉沉细滑尺脉弱。

  治法:补肾健脾,益气安胎。

  方药:寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

  43、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。

  44、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。

  45、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿必须互相适应,否则易发生流产。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面,任何一方有问题,均可发生胎漏、胎动不安。常见病因有。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。

  46、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎漏、胎动不安发生在妊娠早期,类似于西医学的先兆流产,若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的前置胎盘。

  47、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

  主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡,苔白,脉沉细滑尺脉弱。

  治法:补肾健脾,益气安胎。

  方药:寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

  48、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎漏、胎动不安血热证

  主要证候:妊娠期阴道少量出血,色深红或鲜红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦少寐,溲黄便结;舌红,苔黄,脉滑数。

  治法:清热凉血,养血安胎。

  方药:保阴煎或当归散。

  49、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

  主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,或小腹空坠而痛、腰酸,面色(白光)白,心悸气短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脉细弱略滑。

  治法:补气养血,固肾安胎。

  方药:胎元饮。

  50、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎漏、胎动不安血瘀证

  主要证候:宿有癥积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时出血,色黯红,或妊娠期跌仆闪挫,继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。

  治法:活血化瘀,补肾安胎。

  方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  51、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 宫外孕则仅指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。

  52、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 异位妊娠的临床表现:多有停经史及早孕反应,未破损型多无明显腹痛,或仅有下腹一侧隐痛,已破损型可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现,当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛,可波及下腹或全腹,有的还引起肩胛部放射性疼痛。

  53、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 异位妊娠的发病机理与少腹宿有瘀滞,冲任胞脉、胞络不畅,或先天肾气不足,后天脾气受损等因素有关。由于脾肾气虚,不能把孕卵及时运送至子宫,或由于瘀阻,运送孕卵受阻,不能移行至子宫,而在输卵管内发育,以致破损脉络,阴血内溢于少腹,发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。病机的本质在于少腹血瘀实证。病情发展,孕卵胀破脉络,血溢于少腹,可迅速发展为阴血暴亡、气随血脱的厥脱证,危及生命。

  54、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 异位妊娠未破损期:

  主要证候:停经后可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛,尿妊娠试验为阳性,脉弦滑。

  治法:活血化瘀,消癥杀胚。

  方药:宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

  55、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 异位妊娠已破损期不稳定型

  主要证候:腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐渐减轻,可触及界线不清的包块,兼有少量阴道流血,血压平稳,脉细缓。

  治法:活血祛瘀,佐以益气。

  方药:宫外孕Ⅰ号方。

  56、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 异位妊娠已破损期包块型:

  主要证候:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,脉细涩。

  治法:活血祛瘀消癥。

  方药:宫外孕Ⅱ号方。

  57、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 异位妊娠已破损期包块型

  主要证候:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,脉细涩。

  治法:活血祛瘀消癥。

  方药:宫外孕Ⅱ号方。

  58、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 异位妊娠未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。

  主要证候:停经后可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛,尿妊娠试验为阳性,脉弦滑。

  治法:活血化瘀,消癥杀胚。

  方药:宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

  59、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 子痫一经确诊,立即住院治疗,积极处理。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容,必要时利尿、适时中止妊娠,中西医配合抢救。

  60、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 子痫的诊断:

  (1)病史孕前可有或无高血压史、肾病史、糖尿病史、家族高血压病史;双胎、多胎妊娠,羊水过多,葡萄胎病史;子痫病史等。

  (2)临床表现妊娠后期,或正值分娩时,或分娩后,忽然眩晕倒仆,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,须臾醒,醒复发,甚或昏迷不醒。或者在先兆子痫的基础上出现抽搐昏迷症状为子痫。

  (3)检查妊娠前或妊娠20周前可有或无高血压史,妊娠20周后血压升高到18.7/12.0kPa(140/90mmHg),或较基础血压升高4.0kPa(30/15mmHg),伴蛋白尿、水肿即可诊断为子痫前期。

  61、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 子肿脾虚证

  主要证候:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色黄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,小便短小,大便溏薄;舌淡体胖,边有齿痕,舌苔白润或腻,脉缓滑。

  治法:健脾利水。

  方药:白术散加砂仁或健脾利水汤。

  62、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 子肿肾虚证

  主要证候:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利;舌淡,苔白润,脉沉迟。

  治法:补肾温阳,化气利水。

  方药:真武汤或肾气丸。

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