二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠腹痛血虚证

　　主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减;面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

　　治法：养血安胎止痛。

　　方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛气滞证

　　主要证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛;情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒;苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，养血安胎。

　　方药：逍遥散。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠小便淋痛心火偏亢证

　　主要证候：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮;舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

　　治法：清心泻火，润燥通淋。

　　方药：导赤散加玄参、麦冬。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子满为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。

　　主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧;舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。

　　治法：健脾利水，养血安胎。

　　方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子晕脾虚肝旺证主要证候：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡;苔白腻，脉弦滑。

　　治法：健脾化湿，平肝潜阳。

　　方药：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠恶阻之脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

　　主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻;烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息;舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止呕。

　　方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产，若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

　　治法：补肾健脾，益气安胎。

　　方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安血热证

　　主要证候：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热凉血，养血安胎。

　　方药：保阴煎或当归散。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠已破损期不稳定型：

　　主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。

　　治法：活血祛瘀，佐以益气。

　　方药：宫外孕Ⅰ号方。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠临床表现：多有停经史及早孕反应，未破损型多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛，已破损型可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现，当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。

　　主要证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。

　　治法：活血化瘀，消癥杀胚。

　　方药：宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滑胎辨证论治：本病主要以滑胎者伴随的全身脉证作为辨证依据。根据有关检查，排除男方因素或女方非药物所能奏效的因素，针对原因辨证施治。治疗滑胎应本着预防为主，防治结合的阶段性原则。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 堕胎、小产：本病的治疗原则以下胎益母为主，若胎堕完全者应按产后处理，宜调养气血为主。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠腹痛血虚证

　　主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减;面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

　　治法：养血安胎止痛。

　　方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛虚寒证

　　主要证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按;面色(白光)白，形寒肢冷，纳少便溏;舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

　　治法：暖宫止痛，养血安胎。

　　方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎萎不长气血虚弱证

　　主要证候：妊娠4～5个月后，腹形和宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活，面色萎黄或(白光)白，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言;舌质淡嫩，苔少，脉稍滑细弱无力。

　　治法：补气益血养胎。

　　方药：胎元饮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎萎不长血寒宫冷证

　　主要证候：妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温;舌淡苔白，脉沉迟滑。

　　治法：温肾扶阳，养血育胎。

　　方药：长胎白术散加巴戟天、艾叶。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子晕阴虚肝旺证

　　主要证候：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热;舌红或绛，少苔，脉弦数。

　　治法：育阴潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子晕脾虚肝旺证

　　主要证候：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡;苔白腻，脉弦滑。

　　治法：健脾化湿，平肝潜阳。

　　方药：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠恶阻脾胃虚弱证

　　主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠恶阻肝胃不和证

　　主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻;烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息;舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

　　治法：清肝和胃，降逆止呕。

　　方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安肾虚证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

　　治法：补肾健脾，益气安胎。

　　方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎漏、胎动不安气血虚弱证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠已破损期不稳定型

　　主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。

　　治法：活血祛瘀，佐以益气。

　　方药：宫外孕Ⅰ号方。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠已破损期包块型

　　主要证候：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，脉细涩。

　　治法：活血祛瘀消癥。

　　方药：宫外孕Ⅱ号方。

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