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　　镇痛药

　　一、A1

　　1、哌替啶不用于慢性钝痛的最主要原因是

　　A、维持时间短

　　B、镇痛效果弱于吗啡

　　C、抑制呼吸

　　D、有成瘾性

　　E、以上都是

　　2、阿片受体的特异性拮抗药是

　　A、吗啡

　　B、美沙酮

　　C、芬太尼

　　D、纳洛酮

　　E、烯丙吗啡

　　3、哌替啶不宜用于下列何种痛症

　　A、月经痛

　　B、烧伤痛

　　C、晚期癌痛

　　D、创伤性疼痛

　　E、手术后疼痛

　　4、喷他佐辛突出的优点是

　　A、适用于各种慢性钝痛

　　B、无呼吸抑制作用

　　C、口服给药

　　D、成瘾性小，已经列入非麻醉性镇痛药

　　E、无戒断症状

　　5、吗啡一般不用于常规治疗

　　A、急性锐痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹泻

　　D、肺水肿

　　E、心肌梗死

　　6、哪一种情况下可以使用吗啡

　　A、颅脑损伤，颅压升高

　　B、分娩过程止痛

　　C、支气管哮喘呼吸困难

　　D、肺心病呼吸困难

　　E、急性心源性哮喘

　　7、关于吗啡的作用，下列叙述错误的是

　　A、缩瞳作用

　　B、催吐作用

　　C、欣快作用

　　D、镇静作用

　　E、脊髓反射抑制作用

　　8、下列关于吗啡和哌替啶的共同作用，错误的是

　　A、抑制呼吸

　　B、镇静

　　C、镇痛

　　D、镇咳

　　E、成瘾

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶对各种疼痛均有效，但反复使用易产生耐受性和成瘾性，不宜用于慢性钝痛。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的吗啡急性中毒抢救药物。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶适用各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，内脏剧烈绞痛需与阿托品合用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喷他佐辛又名镇痛新，激动K受体，为μ受体的部分激动剂，对μ受体有一定的拮抗作用。镇痛作用为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，无明显欣快感，成瘾性小，但可诱发吗啡等μ受体激动药成瘾者出现戒断症状。用于慢性疼痛，已列为非麻醉性镇痛药。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡可用于各种原因引起的疼痛;心肌梗死引起的剧痛、血压正常者，可用吗啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难、气促和窒息感，临床常需进行综合性治疗(包括强心、利尿、扩张血管等)，静脉注射吗啡也是治疗的主要措施;吗啡有扩张外周血管作用，通过降低外周阻力，减少回心血量，缓解左心衰和肺水肿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡可扩张全身血管，引起体位性低血压，抑制呼吸致CO2积聚，使脑血管扩张，致颅内压增高，故颅脑损伤的患者禁用;吗啡能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁分泌抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故分娩止痛及哺乳妇女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支气管收缩，故支气管哮喘及肺心病患者禁用。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡作用于中枢神经系统，可镇静、产生欣快感、兴奋支配瞳孔的副交感神经而缩瞳、兴奋延髓催吐化学感受而引起恶心、呕吐。治疗量吗啡能对延髓发生抑制作用产生镇咳作用，E的表述错误。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗量吗啡抑制延髓咳嗽中枢产生强大的镇咳作用;哌替啶无明显中枢性止咳作用。

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