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　　A2型题

　　57.患者一侧臀部结块，肿胀疼痛，皮肤灼热，红肿以中心为著，边界不清，步行困难，身热头痛，病前有局部肌肉注射史。应诊断为

　　A.丹毒

　　B.流注

　　C.臀痈

　　D.环跳疽

　　E.附骨疽

　　【正确答案】C

　　【答案解析】臀痈的临床特点：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌肉注射引起者，俗称针毒结块。其特点是来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。

　　58.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛。伴发热，口渴，尿赤，舌红苔黄，脉数有力。治则应为

　　A.清热利湿，和营消肿

　　B.散风清热，化痰消肿

　　C.清热解毒，和营消肿

　　D.清热泻火，和营托毒

　　E.清热解毒

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者为有头疽初期，火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

　　59.患者5岁，生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮窜空，其诊断为

　　A.痈

　　B.有头疽

　　C.附骨疽

　　D.蝼蛄疖

　　E.多发性疖

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓碰伤，脓毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。

　　60.患者鼻翼右侧有一枚粟粒样脓头，麻痒并作，红肿热痛，顶突根深坚硬，舌红，苔薄黄，脉数。治则应为

　　A.和营托毒

　　B.清热利湿，和营消肿

　　C.散风清热，化痰消肿

　　D.清热解毒

　　E.和营托毒，清热利湿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】根据本题患者的临床表现辨为颜面部疔疮初起。而疔的内治，以清热解毒为治疗大法。早期，热毒蕴结证宜清热解毒;火毒炽盛证宜凉血清热解毒。中期，热胜肉腐证，宜清热透脓托毒。发于下肢者应注重清热利湿解毒。烂疔、疫疔宜中西医结合治疗。

　　61.8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cm×2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用

　　A.五味消毒饮

　　B.仙方活命饮

　　C.清暑汤

　　D.防风通圣散

　　E.黄连解毒汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】暑热浸淫证证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。

　　治法：清暑化湿解毒

　　代表方：清暑汤加减。

　　62.某患者，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为

　　A.乳岩

　　B.乳痨

　　C.乳痈

　　D.乳发

　　E.以上都不是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】乳岩一般类型乳腺癌的临床表现：常为乳房内触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗;乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期出现乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红色血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、质硬无痛的臖核，以后渐大，互相粘连，融合成团，逐渐出现形体消瘦、面色苍白，憔悴等恶病质貌。

　　63.患者女性，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，检查见右乳红肿，无波动感，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。此时的治疗方法是

　　A.切开引流

　　B.疏肝理气，化痰散结

　　C.疏肝清胃，通乳消肿

　　D.清热解毒，托里透脓

　　E.泻火解毒利湿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】本题患者属于乳痈气滞热壅证，治法为疏肝清胃，通乳消肿。

　　64.患者，女，50岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为

　　A.气瘿

　　B.肉瘿

　　C.筋瘿

　　D.血瘿

　　E.石瘿

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肉瘿的概念、特点：肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

　　65.瘿痈患者，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，有喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为

　　A.肝郁气滞证

　　B.气滞痰凝证

　　C.血瘀化热证

　　D.痰瘀内结证

　　E.冲任失调证

　　【正确答案】B

　　【答案解析】瘿痈气滞痰凝证

　　证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：柴胡舒肝汤加减。

　　66.患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，据此可诊断为

　　A.气瘤

　　B.脂瘤

　　C.筋瘤

　　D.血瘤

　　E.肉瘤

　　【正确答案】D

　　【答案解析】血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

　　67.某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为

　　A.痹证

　　B.脱疽

　　C.糖尿病坏疽

　　D.闭塞性动脉硬化症

　　E.雷诺病(肢端动脉痉挛症.

　　【正确答案】B

　　【答案解析】脱疽的诊断：

　　一期(局部缺血期.临床表现：

　　患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎.。

　　二期(营养障碍期.：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。

　　68.患者孕前经行前后头痛，现孕后眩晕，烦躁易怒，头目胀痛眩晕，腰膝酸软，舌红，脉弦。证属

　　A.肝肾阴虚

　　B.肝郁气滞

　　C.肝郁化热

　　D.肝阳上亢

　　E.肝胃不和

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。

　　69.郑某，36岁，脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当

　　A.健脾养血法

　　B.健脾益气，利水渗湿

　　C.健脾升阳法

　　D.健脾摄血法

　　E.健脾益胃法

　　【正确答案】B

　　【答案解析】健脾除湿：脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当健脾益气与利水渗湿同施。常用药物有党参、茯苓、苍术、白术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁、赤小豆、砂仁等。代表方如白术散、完带汤、参苓白术散。

　　70.冯某，因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法

　　A.坐浴

　　B.阴道冲洗

　　C.阴道纳药

　　D.宫腔注入

　　E.贴敷

　　【正确答案】D

　　【答案解析】宫腔注入：将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等，治以活血化瘀为主佐清热解毒，药如丹参、当归、川芎、红花、莪术、鱼腥草等，常用复方丹参注射液、复方当归注射液、鱼腥草注射液等注射剂。

　　71.一妇人暴崩下血，继而淋漓不止已月余，血色淡黯质稀;面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多;眼眶黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细无力。证属

　　A.脾虚崩漏

　　B.肾阴虚崩漏

　　C.肾阳虚崩漏

　　D.血瘀崩漏

　　E.脾肾阳虚崩漏

　　【正确答案】C

　　【答案解析】崩漏肾阳虚证

　　主要证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀;面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多;眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。

　　治法：温肾益气，固冲止血。

　　方药：右归丸加党参、黄芪、田七。

　　72.患者经血非时而下，出血量时多时少，时出时止已月余，经色紫黯，有血块，小腹疼痛;舌质紫黯，边有瘀点，苔白，脉弦涩。最佳选方是

　　A.逐瘀止血汤

　　B.桃红四物汤

　　C.失笑散

　　D.少腹逐瘀汤

　　E.血府逐瘀汤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】崩漏血瘀证

　　主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

　　治法：活血化瘀，固冲止血。

　　方药：逐瘀止血汤。

　　73.患者经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红;面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。证属

　　A.虚热崩漏

　　B.实热崩漏

　　C.郁热崩漏

　　D.肾阴虚崩漏

　　E.湿热崩漏

　　【正确答案】A

　　【答案解析】崩漏虚热证

　　主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红;面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。

　　治法：养阴清热，固冲止血。

　　方药：上下相资汤。

　　74.某女士，经血非时暴下，或淋漓日久不尽将近两月，血色淡，质清稀;神疲气短，面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌淡胖，脉细弱。首选方是

　　A.清热固经汤

　　B.固本止崩汤

　　C.补中益气汤

　　D.大补元煎

　　E.举元煎

　　【正确答案】B

　　【答案解析】崩漏脾虚证

　　主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光.白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

　　治法：补气摄血，固冲止崩。

　　方药：固本止崩汤或固冲汤。

　　75.患者经血非时而至，量多或淋漓不尽，色淡质薄，气短神疲，面色(白光.白。手足不温，饮食不佳，舌淡苔薄，脉弱。方选

　　A.参苓白术散

　　B.固冲汤

　　C.补肾固冲丸

　　D.补中益气汤

　　E.归脾汤

　　【正确答案】B

　　【答案解析】崩漏脾虚证

　　主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光.白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

　　治法：补气摄血，固冲止崩。

　　方药：固本止崩汤或固冲汤。

　　76.患者经间期出血，量少，色鲜红，质稠，腰膝酸软，手足心热，夜寐不宁，苔少，脉细数。治疗的代表方为

　　A.六味地黄丸

　　B.固阴煎

　　C.知柏地黄丸

　　D.左归丸

　　E.两地汤合二至丸

　　【正确答案】E

　　【答案解析】经间期出血肾阴虚证

　　主要证候：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠;头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄;舌体偏小质红;脉细数。

　　治法：滋肾养阴，固冲止血。

　　方药：两地汤合二至丸或加减一阴煎。

　　77.某女，已婚32岁，经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经量多，色淡质薄，腹胀，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。方选

　　A.肾气丸

　　B.白术散

　　C.健固汤

　　D.八物汤

　　E.真武汤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】经行浮肿脾肾阳虚证

　　主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄;腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄;舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

　　治法：温肾化气，健脾利水。

　　方药：肾气丸合苓桂术甘汤。

　　78.患者经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治疗最佳选方是

　　A.二至丸

　　B.沙参麦冬汤

　　C.一贯煎

　　D.六味地黄丸

　　E.左归丸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】经行乳房胀痛肝肾亏虚证

　　主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡;两目干涩，咽干口燥，五心烦热;舌淡或舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋肾养肝，和胃通络。

　　方药：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。

　　79.患儿，12个月。体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是

　　A.体重

　　B.身长

　　C.前囟

　　D.乳牙萌出

　　E.精细运动

　　【正确答案】B

　　【答案解析】出生时身长约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。

　　80.患儿，2岁。经常发生惊惕、抽风等症，其病位在

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.肾

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肝主疏泄、主风，小儿肝气未实，经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。

　　81.患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是

　　A.影响吸乳，消毒后挑割

　　B.影响吸乳，手术切除

　　C.应予治疗，解毒消肿

　　D.有利吸乳，不予处理

　　E.有利吸乳，但易感染

　　【正确答案】D

　　【答案解析】新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。

　　82.患儿，出生8天，诊断为胎怯。症见肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。其病机是

　　A.心虚

　　B.肺虚

　　C.肝虚

　　D.脾虚

　　E.肾虚

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胎怯辨证要点：

　　胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软;心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾;肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸;肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

　　83.患儿，5岁。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑。其病证是

　　A.呕吐

　　B.腹痛

　　C.积滞

　　D.伤食泻

　　E.感冒夹滞

　　【正确答案】E

　　【答案解析】感冒夹滞证

　　证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻。

　　治法：解表兼以消食导滞。

　　代表方剂：在疏风解表基础上加用保和丸。

　　84.患儿，4岁。咽痛1周。喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数。其证候是

　　A.风热搏结

　　B.热毒炽盛

　　C.肺胃阴虚

　　D.脾胃积热

　　E.肺胃蕴热

　　【正确答案】C

　　【答案解析】乳蛾肺胃阴虚证

　　证候：喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数或指纹淡紫。

　　治法：养阴润肺，软坚利咽。

　　代表方剂：养阴清肺汤。

　　85.患儿，9岁。1个月前患肺炎喘嗽，迁延未愈，证见低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，五心烦热，舌红少津，少苔，脉细数。治疗首选方

　　A.麦门冬汤

　　B.沙参麦冬汤

　　C.补肺阿胶汤

　　D.青蒿鳖甲汤

　　E.人参五味子汤

　　【正确答案】B

　　【答案解析】小儿肺炎喘嗽阴虚肺热

　　证候：咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，而色潮红，口干便结，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　代表方剂：沙参麦冬汤。

　　86.患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是

　　A.寒性哮喘

　　B.外寒内热

　　C.热性哮喘

　　D.肺实肾虚

　　E.肺肾阴虚

　　【正确答案】B

　　【答案解析】外寒内热证

　　证候：气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫。

　　治法：解表清里，止咳定喘。

　　代表方剂：大青龙汤。

　　87.患儿，6个月。因一次加食2个蛋黄而出现腹胀，拒乳，便秘，舌质红，苔厚腻。调护时应注意

　　A.暂禁食，但不禁水

　　B.常规喂哺

　　C.可暂停辅食，仅用母乳

　　D.药物治疗，饮食如常

　　E.减少饮食，药物调理，症消后渐恢复正常饮食

　　【正确答案】E

　　【答案解析】积滞的预防与调护

　　1.调节饮食，合理喂养，乳食宜定时定量，富含营养，易于消化，忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。

　　2.应根据小儿生长发育需求，逐渐给婴儿添加辅食，按循序渐进的原则由少到多、由稀到稠、由一种到多种进行。

　　3.伤食积滞患儿应暂时控制饮食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。

　　88.患儿，5岁。3个月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选

　　A.肥儿丸

　　B.枳术丸

　　C.异功散

　　D.保和丸

　　E.四君子汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】厌食脾胃气虚证

　　证候：不思进食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，面色少华。形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

　　治法：健脾益气，佐以助运。

　　代表方剂：异功散、参苓白术散。

　　89.患儿，9个月。泄泻3个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行7、8次，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝。其证候是

　　A.脾阳虚弱

　　B.肾阳虚衰

　　C.阴津耗伤

　　D.气阴两伤

　　E.阴竭阳脱

　　【正确答案】E

　　【答案解析】阴竭阳脱证

　　证候：泻下不止，次频量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

　　治法：挽阴回阳，救逆固脱。

　　代表方剂：生脉散合参附龙牡救逆汤。

 

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