45.再生障碍性贫血的主要发病机制是

　　A.免疫功能紊乱

　　B.遗传因素

　　C.造血干祖细胞缺陷

　　D.缺乏造血原料

　　E.造血微环境缺陷

　　【正确答案】C

　　【答案解析】造血干祖细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。

　　46.缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

　　A.血红蛋白下降最明显

　　B.血小板下降最明显

　　C.红细胞计数下降最明显

　　D.红细胞形态增大

　　E.网织红细胞升高

　　【正确答案】A

　　【答案解析】此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。

　　47.不属甲亢高代谢综合征表现的是

　　A.糖耐量减低

　　B.血胆固醇升高

　　C.怕热、多汗

　　D.多食善饥

　　E.体重锐减

　　【正确答案】B

　　【答案解析】高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

　　48.关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是

　　A.早期小关节受累

　　B.可致关节畸形与功能障碍

　　C.女性多见

　　D.起病隐匿

　　E.好发于60岁以上老年人

　　【正确答案】E

　　【答案解析】类风湿关节炎80%发生于35——50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

　　49.脑栓塞的常见病因为

　　A.高血压

　　B.脑动脉硬化

　　C.脑动脉炎

　　D.心脏病

　　E.长骨骨折

　　【正确答案】D

　　【答案解析】脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

　　50.有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为

　　A.缩小呈针尖样

　　B.扩大

　　C.两侧大小不等

　　D.形状不规则

　　E.一侧缩小

　　【正确答案】A

　　【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

　　51.原发性肝癌最强的致癌剂是

　　A.亚硝胺

　　B.黄曲霉毒素

　　C.酒精

　　D.苯并芘

　　E.砷

　　【正确答案】B

　　【答案解析】黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂。

　　52.慢性髓细胞白血病骨髓象中显著增多的是

　　A.红细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.单核细胞

　　D.粒细胞

　　E.淋巴细胞

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性髓细胞白血病骨髓中有核细胞显著增多，以粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，原粒细胞不超过10%。

　　53.引起甲状腺功能减退最常见的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.自身免疫性损伤

　　【正确答案】E

　　【答案解析】自身免疫性损伤为甲状腺功能减退最常见的原因，包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。

　　54.富含嘌呤的食物是

　　A.苹果

　　B.鸡蛋

　　C.凤尾鱼

　　D.黄瓜

　　E.米饭

　　【正确答案】C

　　【答案解析】富含嘌呤的食物如动物肝脏、凤尾鱼等。

　　55.当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音

　　A.50ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　【正确答案】B

　　【答案解析】移动性叩诊浊音：

　　当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，脐部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　56.叩诊肝浊音界下移见于

　　A.右肺纤维化

　　B.胃肠穿孔

　　C.气腹

　　D.鼓肠

　　E.右侧张力性气胸

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

　　57.肠蠕动音为金属样可见于

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.机械性肠梗阻

　　C.低血钾

　　D.急性肠炎

　　E.败血症

　　【正确答案】B

　　【答案解析】如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

　　58.杵状指(趾)可见于下列疾病，除了

　　A.发绀型先天性心脏病

　　B.支气管扩张

　　C.脓胸

　　D.佝偻病

　　E.肺癌

　　【正确答案】D

　　【答案解析】杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　59.肛门外(齿状线以下)有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为

　　A.肛裂

　　B.内痔

　　C.外痔

　　D.肛瘘

　　E.直肠脱垂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　60.腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是

　　A.布鲁津斯基

　　B.戈登征

　　C.查多格征

　　D.拉塞格征

　　E.霍夫曼征

　　【正确答案】D

　　【答案解析】拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

　　61.脊柱后凸多发生于

　　A.颈段脊柱

　　B.胸段脊柱

　　C.腰段脊柱

　　D.骶段脊柱

　　E.腰段及骶段脊柱

　　【正确答案】B

　　【答案解析】脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

　　62.关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是

　　A.取端坐位

　　B.取半卧位

　　C.取平卧位

　　D.取侧卧位

　　E.取蹲位

　　【正确答案】A

　　【答案解析】检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　63.可以使气管移向健侧的疾病为

　　A.一侧肺不张

　　B.一侧肺硬化

　　C.胸膜粘连

　　D.胸腔积液

　　E.肺气肿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　64.下列不出现气管移位的是

　　A.气胸

　　B.胸腔积液

　　C.肺不张

　　D.肺气肿

　　E.胸膜肥厚粘连

　　【正确答案】D

　　【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　65.关于颈部血管的检查，错误的是

　　A.当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露

　　B.颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。

　　C.左心衰竭时可见到颈静脉怒张

　　D.心包积液时可见颈静脉怒张

　　E.上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张

　　【正确答案】C

　　【答案解析】正常人安静坐位或立位时，颈外静脉不显露，平卧时可见稍充盈。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45°)见到明显颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全。颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大。

　　66.下列不属于皮肤黏膜出血的是

　　A.紫癜

　　B.瘀点

　　C.血肿

　　D.蜘蛛痣

　　E.瘀斑

　　【正确答案】D

　　【答案解析】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。

　　67.心前区隆起见于

　　A.冠心病

　　B.肺心病

　　C.先天性心脏病

　　D.心包炎

　　E.心肌炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。

　　68.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

　　A.右室、左室增大

　　B.右房增大

　　C.左房增大或合并肺动脉段扩大

　　D.右室、右房增大

　　E.左室增大，主动脉弓突出

　　【正确答案】C

　　【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　69.下列说法错误的是

　　A.杂音有生理性和病理性两类

　　B.震颤都是病理性的

　　C.心律不齐都是病理性的

　　D.血压过高和过低都不好

　　E.心动过速常是阵发的

　　【正确答案】C

　　【答案解析】健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

　　70.胸廓一侧平坦或下陷见于

　　A.胸腔积液

　　B.肺气肿

　　C.肺不张

　　D.心包积液

　　E.气胸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胸廓一侧平坦或下陷见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

　　71.正常人支气管呼吸音可听到的部位为

　　A.左锁骨上窝

　　B.右锁骨上窝

　　C.胸骨角周围

　　D.胸骨上窝

　　E.肩胛间区

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

　　72.大量气胸患者，语音震颤

　　A.增强

　　B.减弱或消失

　　C.稍增强

　　D.正常

　　E.无变化

　　【正确答案】B

　　【答案解析】气胸

　　(1)望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　73.语颤增强见于

　　A.肺气肿

　　B.气胸

　　C.胸腔积液

　　D.肺实变

　　E.胸膜肥厚

　　【正确答案】D

　　【答案解析】语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

　　74.肺实变可出现的体征是

　　A.支气管语音增强

　　B.语颤减弱

　　C.叩诊鼓音

　　D.湿啰音

　　E.肺泡呼吸音增强

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肺实变的体征：

　　(1)望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

　　(2)触诊气管居中，患侧语音震颤增强。

　　(3)叩诊患侧呈实音。

　　(4)听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

　　75.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是

　　A.冲击触诊法

　　B.滑行触诊法

　　C.深压触诊法

　　D.浅部触诊法

　　E.双手触诊法

　　【正确答案】A

　　【答案解析】冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。

　　76.下列会出现腹肌紧张的是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.恶性肿瘤晚期

　　C.体弱的老年人

　　D.重症肌无力

　　E.大量放腹水后

　　【正确答案】A

　　【答案解析】腹壁紧张度增加(腹肌紧张)①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎;腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　77.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.正常

　　E.无法确定

　　【正确答案】B

　　【答案解析】脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过2cm者为轻度肿大;超过2cm但在脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

　　78.板状腹可见于

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠结核

　　D.急性胃肠穿孔

　　E.大量腹水

　　【正确答案】D

　　【答案解析】弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

　　79.库瓦济埃征阳性应考虑

　　A.胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.肝脓疡

　　E.溶血性贫血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

　　80.关于语颤的描述，下列不正确的是

　　A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强

　　B.左胸上部较右胸上部强

　　C.前胸上部较下部强

　　D.后胸下部较上部强

　　E.男性较女性强

　　【正确答案】B

　　【答案解析】触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。

　　81.对伦理学的叙述不正确的是

　　A.伦理学亦称道德哲学

　　B.伦理学是关于道德现象及其理论的学科

　　C.道德由个人素质决定的

　　D.道德是人们在社会生活实践中形成

　　E.道德由经济基础决定的

　　【正确答案】C

　　【答案解析】伦理学亦称道德哲学，是关于道德现象及其理论的学科。道德是人们在社会生活实践中形成，由经济基础决定，用善恶标准评价，以社会舆论，内心信念和传统习俗来调节的人与人、人与社会、人与自然之间关系的原则和规范的总和。

　　82.医学道德的作用不包括哪一项

　　A.对人民健康具有保障作用

　　B.对医疗质量具有保障作用

　　C.对经济效益的保障作用

　　D.对医疗卫生事业具有促进作用

　　E.对社会文明具有推动作用

　　【正确答案】C

　　【答案解析】医学道德是医务人员的职业道德，简称医德，是医务人员处理与患者、与社会关系的原则和规范。医务人员的道德品质对人民健康和医疗质量具有保障作用，对医疗卫生事业具有促进作用，对社会文明具有推动作用。

　　83.不属于现代医学目的是

　　A.预防疾病

　　B.促进和维护健康

　　C.解除由疾病引起的痛苦

　　D.维护患者尊严，延长寿命，追求安详死亡

　　E.发展经济

　　【正确答案】E

　　【答案解析】现代医学目的是，致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康;治疗疾病，解除由疾病引起的痛苦;照料患者，维护患者尊严，延长寿命，追求安详死亡;提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。

　　84.提出“大医精诚”的医家是

　　A.张仲景

　　B.孙思邈

　　C.李时珍

　　D.张锡纯

　　E.陈实功

　　【正确答案】B

　　【答案解析】孙思邈，唐代著名医学家，视病人如亲人，无欲无求，普同一等，先发大慈恻隐之心，不管昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心救助。一心救助。如“论大医习业”“论大医精诚”提出的医德原则和医德规范成为中国传统医德的重要内容，成为后世医家行为的规范，成为激励后世医家践行医德的精神力量。

　　85.医务人员对患者诚信、宽厚，潜心医学事业，对医学科学忠诚，体现了

　　A.仁爱

　　B.严谨

　　C.诚挚

　　D.公正

　　E.奉献

　　【正确答案】C

　　【答案解析】医德品质中诚挚，表现在医生忠诚医学科学、潜心医学事业，对患者讲诚信，具有宽厚、诚挚的人格品德。

　　86.功利论的特征包括

　　A.在疾病的预防、诊断上建功立业

　　B.对病人所患疾病的做出正确的诊断和有效的治疗，使病人尽早康复

　　C.具有明确的为病人解除病痛的动机，做出正确的诊断，达到显著的治疗效果

　　D.在疾病的治疗、康复上建功立业

　　E.以上皆是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】医德功利的特征：1.在疾病的预防、诊断、治疗、康复上建功立业;对病人所患疾病的做出正确的诊断和有效的治疗，使病人尽早康复。2.具有明确的为病人解除病痛的动机，做出正确的诊断，达到显著的治疗效果。

　　87.关于医德品质的说法不正确的是

　　A.是医务人员在长期执业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质

　　B.是医德认识、医德情感和医德意志的统一

　　C.表现医生忠诚于科学、潜心于医学事业的人格品德

　　D.为了追求快乐和幸福

　　E.为了患者和社会的利益，可以牺牲自身的利益

　　【正确答案】D

　　【答案解析】医德品质是医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。其内容之一“奉献”指出为了患者和社会的利益而牺牲自身的利益。D项是“功利论”的特征，故不符合。

　　88.医学人道主义的核心内容包括

　　A.尊重病人的生命、人格、权利

　　B.尊重病人的生命、自由、意愿

　　C.尊重病人的人格、尊严、权利

　　D.尊重病人的生命、意愿、尊严

　　E.尊重病人的权利、人格、自由

　　【正确答案】A

　　【答案解析】医学人道主义的核心内容包括尊重病人的生命、尊重病人的人格、尊重病人的权利。

 

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