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　　第一站-病案分析

　　病案摘要(20分)：

　　刘某，女60岁，已婚，退休职工。2020年11月23日初诊。

　　患者平素胆小怕事，寐而易醒间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

　　请与一时性失眠相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　参考答题要点：

　　1.中医疾病诊断：不寐

　　2.中医证候诊断：心胆气虚证

　　3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　以寐而易醒，有时彻夜难寐为主症，辨病为不寐。

　　虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，辨证为心胆气虚证。

　　胆小怕事，复受惊吓，心胆虚怯，心神失养，神魂不安，而引发本病。

　　4.中医类证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。

　　5.中医治法：益气镇惊，安神定志

　　6.方剂名称：安神定志丸合酸枣仁汤加减

　　7.药物组成、剂量及煎服方法：

　　人参8g，茯苓12g，炙甘草9g，远志9g，

　　酸枣仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龙齿30g，

　　知母12g。

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案摘要(20分)：

　　田某，女，45岁，职员，已婚，2020年8月25日初诊。

　　患者白带量多伴腰酸1年余。1年多来，带下量增多，色白清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

　　请与白浊相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　参考答题要点：

　　1.中医疾病诊断：带下病—带下过多

　　2.中医证候诊断：肾虚证

　　3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　以带下量明显增多为主症，辨病为带下病—带下过多。

　　带下量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹有冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，辨证为肾虚证。

　　肾阳不足，命门火衰，封藏失职，白带滑脱而下，引发本病。

　　4.中医类证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓之物的一种疾患，而带下过多出自阴道，故可鉴别。

　　5.中医治法：温肾培元，固涩止带

　　6.方剂名称：内补丸加减

　　7.药物组成、剂量及煎服法：

　　鹿角胶6g，巴戟天10g，菟丝子15g，刺蒺藜15g，

　　肉桂6g，附子3g，黄芪15g，桑螵蛸9g。

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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