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　　(1)考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

　　(2)考试方法：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，西医临床答辩采用现场口试。

　　体格检查：试述检查腹壁反射的操作(10分)

　　(本题满分10.00分)

　　参考答题要点：

　　操作步骤：

　　1.报告考官考生抽到的是腹壁反射的内容。

　　2.向被检查者说明要做腹壁反射的检查，让被检查者放松，并完成洗手动作。

　　3.让被检查者屈膝，上衣解开，用钝头物分别沿肋缘下(胸髓7——8节)、肚脐水平(胸髓9——10节)、腹股沟上(胸髓11——12节)水平由外向内划两侧腹壁皮肤(即上、中、下腹壁反射)，正常反应为受刺激部位出现腹肌收缩。4.告知被检查者一切正常。报告考官当用钝头物沿肋缘下、肚脐水平、腹股沟上水平划腹壁时可见腹壁收缩，属正常反应，考生操作完毕。

　　注意事项：

　　1.让被检者完全放松。

　　2.两侧对称做。

　　3.肋缘下对应的是T7——T8、脐水平对应的是T9——T10、腹股沟上对应的是T11——T12神经节。

　　西医操作：试述胸腰椎急性损伤的处理(10分)

　　(本题满分10.00分)

　　参考答题要点：

　　胸腰椎损伤的搬运

　　1.在搬动时，尽可能减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤。

　　2.搬运一般需要由三人或四人共同完成，可求助于现场的成年目击者。进行搬运时一人蹲在伤者的头顶侧，负责托下颌和枕部，并沿脊柱纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴呈一条直线，其他三人分别蹲在伤者的右侧胸部、右侧腰臀部及右下肢旁，由头侧的搬运者发出口令，四人动作协调一致并保持脊柱平直，将伤者平抬平放至硬质担架(或木板)上。

　　3.分别在胸部、腰部及下肢处用固定带将伤者捆绑在硬质担架(或木板)上，保持脊柱伸直位。

　　【注意事项】

　　1.禁止用软担架、被单或一人抬肩的方式搬运。

　　2.搬运过程中始终保持脊柱伸直位，严禁脊椎发生弯曲或移动。

　　3.转运过程中，需密切注意观察伤者的生命体征和病情的变化，一旦发生心脏呼吸骤停，立即实施心肺复苏术。操作时应严密注意对伤处的保护，防止加重损伤引起不良后果。

　　西医答辩：患者女性，63岁，血清淀粉酶(AMS)3000U/L。分析其临床意义。(5分)

　　(本题满分5.00分)

　　参考答案要点：

　　血清淀粉酶升高见于：

　　(1)胰腺炎：急性胰腺炎血、尿淀粉酶明显升高，慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿等AMS也升高;

　　(2)胰腺癌;

　　(3)急腹症，如消化性溃疡穿孔、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。

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