2010年中医助理医师辅导：头痛的中医证治

　　方药：基本方加菟丝子、钩藤、生龙骨、生牡蛎。

　　3.143例偏头痛疗效观察

　　笔者诊治143例慢性头痛，男性42例，女性101例，均排除器质性病变，头痛均在2年以上的发病史，其中瘀血性头痛64例，风寒性头痛31例，风热性头痛14例，痰湿性头痛5例，肝肾阴虚性头痛29例。15日为1个疗程，进行2个疗程治疗，结果治愈65例，显效53例，有效19例，无效6例。

　　四、头痛病因病机的新概念——头部多风、多瘀、多痰、多虚，四者杂合而致发为头痛

　　1.新概念的由来

　　笔者采用360例慢性头痛的大样本，这些头痛的绝大部分均为复合证，即风证占72.8%，瘀血证占82.2%，痰湿证占63.3%，虚证占65.6%.因此，从中医的审证求因的理论，可以得出头痛的共同病因病机应是风、瘀、湿、虚。所以，笔者提出慢性头痛病因病机的新概念。

　　2.运用新概念组方——新正天汤

　　(1)组方川芎当归白芍生地桃仁红花白芷羌活防风独活附子细辛麻黄钩藤泽泻北芪鸡血藤生龙骨生牡蛎

　　(2)方解头部多风，故以羌活、独活、防风以疏风止痛，盖风必夹寒，故以麻黄附子细辛汤以温经散寒止痛，又恐外风引动内风，故以钩藤、生龙骨、生牡蛎以熄之;头部多瘀，故用桃红四物汤以活之，又恐活血伤血，故以四物汤以养之，盖疏风先活血，血活风自灭，又给风邪以灭路。头部多湿，故以上述风药以胜之，泽泻以利之;头部多虚，故以四物汤、北芪以补之。故风消、瘀散、湿祛、虚缓，则头痛速愈。

　　(3)疗效经广州中医药大学等4个医疗单位，观察验证350例慢性头痛，其治愈率为33%，显效率为56%，总有效率为98%.