2010年中医助理医师精华：针灸复习资料(3)

　　7平补平泻

　　进针得气后均匀地提插、捻转后，即可出针。

　　五针刺异常情况与注意事项

　　1异常情况:

　　1) 晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。

　　a原因 :患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当、或医者在针刺时手法过重，致针刺或留针过程中而发此症。 患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

　　b处理 :立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素 、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

　　c预防: 如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

　　2 )滞针: 在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。

　　a原因: 患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩;或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。

　　b现象: 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病人痛不可忍。 处理 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

　　c预防 :对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

　　3 )弯针: 指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。

　　a原因 :进针手法不熟练，用力过猛、过速，致针尖碰到坚硬组织器官,或病人在针刺或留针时移动体位，或针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。

　　b现象 :针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。 处理 出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。

　　c预防:医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。

　　4 )断针:是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。