2010年中医助理医师精华：针灸复习资料(3)

　　a原因 :针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。

　　b现象 :行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下

　　处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

　　c预防 :为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。

　　5) 血肿: 指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。

　　a原因 :针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象 出针后，针刺部位肿胀疼痛，断则皮肤呈现青紫色。

　　b处理: 若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　　c:预防 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。

　　2注意事项：

　　1)过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。

　　2)孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺;月经期间如不是为了调经，也不宜针刺

　　3)小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。

　　4)避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

　　5)皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。6.眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。

　　第二十二单元：常用灸法

　　一灸法的作用:

　　1温经散寒

　　2扶阳固脱

　　3消瘀散结

　　4防病保健