2013年中医助理医师考试中医外科学复习要点(9)

　　第十单元　皮肤及性传播疾病

　　【考试重点】

　　皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原则

　　1.皮肤病的病因病机

　　外因主要是风、湿、热、虫、毒;内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。

　　2.皮肤病的原发性及继发性皮损

　　(1)原发性皮损：有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。

　　(2)继发性皮损：有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。

　　3.外用药剂型及使用原则

　　外用药物的剂型有溶液、粉剂(又名散剂)、洗剂(又名混悬剂、悬垂剂)、酊剂、油剂、软膏等。使用原则是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。

　　(1)要根据病情阶段用药：

　　①皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂;

　　②若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。

　　③皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。

　　④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。

　　外用药物剂型选择应用表

　　(2)注意控制感染

　　(3)用药宜先温和后强烈

　　(4)用药浓度宜先低后浓

　　(5)随时注意药敏反应

　　第二节　热疮

　　【考试重点】

　　热疮的皮损特点及治疗

　　1.热疮的含义和特点

　　热疮好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤黏膜交界处。相当于西医的单纯疱疹。其特点有：

　　①皮损为成群的水疱，有的互相融合

　　②多在1周后痊愈，易于复发

　　2.病因病机

　　(1)外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生;

　　(2)肝经湿热下注，阻于阴部而成疮;

　　(3)反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。

　　发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常为诱发因素。

　　3.治疗原则

　　本病以清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之;反复发作者扶正祛邪并治。

　　第三节　蛇串疮

　　【考试重点】

　　蛇串疮的含义与特点

　　1.蛇串疮的概念与特点

　　蛇串疮相当于西医的带状疱疹，又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。其特点是有：

　　(1)皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹

　　(2)累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现

　　(3)局部刺痛，或伴臖核肿大。

　　(4)好发于春秋季节，四季皆有。

　　(5)好发于成人，老年人病情尤重。

　　(6)好发于胸胁部

　　2.蛇串疮的辨证论治

　　(1)治疗原则：初期清热利湿，后期活血通络止痛

　　(2)辨证分型：

　　①肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。

　　②脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。

　　③气滞血瘀证：理气活血，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。