2013中医助理医师考试刺灸法复习要点：电热艾针灸

　　【概述】

　　电热艾针灸是应用电热艾针仪治疗疾病的一种新灸法。电热艾针仪出现于20世纪九十年代中期，它是我国内蒙古针灸工作者根据中医针灸理论及方法，结合现代电子技术研制而成的一种融传统的温针、艾灸为一体的新型针灸仪器。电热艾针灸属于温针灸的范畴，但与传统的温针灸相比它具有以下优点：首先是减少对环境的污染。电热艾针仪利用电热将针体及艾药加温，既无烟雾形成，又能促进药物挥发，使其达到治疗效果，解决了温针与艾灸对环境污染的问题。其次是能较好的做到针与灸的一体化。既能利用灸火的热力，对穴区产生温热剌激和通过加温药物促进挥发，达到药物蒸熏作用;同时，又和传统温针一样，将温热经过针体导入机体内。故具有温针与艾灸的双重治疗作用。

　　最后，电热艾针仪的温度稳定可调。在临床中可模拟多种灸法，如直接灸、间接灸，还可在灸料中根据病情加入适当的酒、醋、药液等模拟蒸灸等。

　　当然，电热艾针仪目前使用的地区还较局限，仪器本身还有待改进和完善，其适用范围及确切的临床效果也须在实践中进一步观察验证。

　　【操作方法】

　　目前临床上主要应用WJ电热艾针仪。其结构为：主机设有4路输出，可同时使用4根毫针。主机由输出、工作调节、工作测量及工作指示4个系统组成。

　　该电热艾针仪的基本特征是，当其工作时，一方面将普通的毫针加温，使其达到传统温针的作用;另一方面，将艾药加热使其达到艾灸的目的。电热灸器是由主机来控制工作的，接触人体皮肤表面最高温度不超过50℃。

　　具体操作

　　1.灸料制备：可根据辨证论治的理论配伍灸料，如在痹证中，行痹、痛痹、着痹等治法为祛风、散寒、逐湿、温通经络，灸料配伍则应以羌活、独活、桂枝、秦艽等为主;而顽痹治法以活血化瘀为主，灸料应选红花、当归、川芎等，从而体现了辨症施灸的理论。

　　2.根据病证辨证取穴，与一般针刺施术方法相同。

　　3.开通电源，电源指示灯亮。

　　4.将灸料放置电热灸器内，与进针孔相平，可适当地滴酒、醋、水、药液等。引线插入所选用的输出插孔，此时工作指示灯亮(4路任意选)，将电热灸器通过进针孔套在针柄上与皮肤接触。

　　5.按下与输出相对应的电流测量键，调节温控旋扭。顺时针旋转为强(+)，反之弱(一)。根据患者的耐受程度、病种及部位，工作电流一般控制在100～150毫安之间。

　　6.治疗时间20～30min为宜

　　【主治病证】

　　适应于温针及灸法的应用范围。已在临床中验证有效的病证包括：痹症(风湿类疾病、良性腰腿痛、颈椎病)，中风(脑梗塞、脑出血稳定期)，寒性哮喘，痛经、结肠炎、附件炎、胃脘痛、腱鞘囊肿等。

　　【临床应用】

　　1.痛经

　　取穴：分为二组。(1)寒凝血滞：天枢、关元、中极、足三里、三阴交。(2)气血两虚：中脘、气海、关元、中极、足三里、血海、三阴交。

　　操作：根据不同的证型，取上穴，每次取3～4穴，双侧同取，穴位可交替轮用。用普通毫针针刺所选穴位，得气后将电热艾针仪与针柄接通，调整电流，寒凝血滞型调至90～110毫安，气血两虚型调至60～80毫安，留针30～40分。寒凝血滞型在月经前2～3日或经期发病时，连续治疗1～5次;气血两虚型在月经前1周至月经结束，连续治疗8～10次。

　　疗效：共治42例，结果：寒凝血滞型中痊愈21例，显效6例，进步1例;气血两虚型中痊愈9例，显效3例，进步2例。总有效率100%.总治愈率：71.4%.所有患者治疗1～3次痛经消失或缓解。为巩固疗效大都连续治疗两个月经周期。

　　2.腱鞘囊肿

　　取穴：阿是穴(病灶区)。

　　治法：灸料制备：将艾叶、当归、川芎、红花、乳香、丹参等，粉碎后用白酒调匀，备用。嘱患者取坐位，患肢平放于治疗台上，常规消毒，术者以左手拇食两指，将囊肿周围皮肤绷紧，右手将普通毫针直刺囊肿内，得气后留针。将配好的灸料装入WJ电热艾针仪的电热灸器内，与进针孔相平，然后套在针柄上，与皮肤相接触。电流控制在180毫安左右。灸治15～20min.每日或隔日治疗1次，3次为1疗程，疗程间隔2～3日。