2013中医助理医师考试辅导：气血失调影响冲任为病

　　气血失调，是妇产科疾病中一种常见的发病机理。由于经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分不足、气偏有余的状态。《灵枢，五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”由于气血之间是相互依存、相互滋生的，伤于血，必影响到气，伤于气，也会影响到血，所以临证时应该分析是以血为主，或以气为主的不同病机。一般说来，情志变化主要引起气分病变，如《素问·举痛论》说：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，劳则气耗，思则气结，”而寒、热、湿邪则主要引起血分病变，如《素问·调经论》说：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣(涩)，”《素问·阴阳应象大论》说：“热盛则肿。”说明了寒、热、湿邪主要伤于营血。明确这一病机要点可以为审因论治提供线索;兹将气血失调具体病机分述如下。

　　1.情志变化常引起气分病变气逆，冲气随之而上，孕期可出现妊娠呕吐;经期气逆血上，可出现经行衄血。气虚下陷，则冲任不固，血失统摄，可致经行先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;冲任不固，不能载胎，则胎动不安;冲任不固，系胞无力，则子宫脱垂。气结、气滞则血滞，冲任失畅，血行迟滞，可致经行后期、痛经、经闭，甚则血结成块，而致症瘕。

　　2.寒热湿邪常引起血分病变寒与血结，血为寒凝，冲任失畅，可致月经后期、月经过少、痛经、闭经、症瘕、产后腹痛等。热与血搏，损伤冲任，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、经断复来、堕胎、小产、产后发热、恶露不绝等。湿伤于血，遇热则化为湿热，损伤任带二脉，可致带下病、阴痒等;逢寒则化为寒湿，客于冲任，血行失畅，可致痛经、闭经等。