2014年中医助理医师考试辅导：黄芪补之益药

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　　黄芪味甘性微温，属补益药。功能助卫气，固皮表，补中气，开清气，托疮毒，利小便。临床上常用于固表止汗、补中益气等作用。下面向大家做详细介绍。

　　1、固表止汗：平素体弱的人，或久病重病之后，表虚卫气不固，常有自汗，易受风寒感冒等情况。治疗表虚自汗，可用黄芪固表止汗。常配合浮小麦、麻黄根，五味子、煨龙骨、煅牡蛎等同用。对于卫气虚、易出仟，经常易患感冒的，可用黄芪助卫气，固皮表。常配合白术，防风(玉屏风散)，桂枝，白芍等同用。

　　2、补中益气：脾胃虚弱、中气不足而出现体倦、懒言，食欲不振。大便久溏、面黄气短，或兼腰腹重坠，或兼脱肛者，可用黄芪补益中气，升提清气。常配合党参，白术、当归、陈皮，升麻。柴胡等同用(例如补中益气汤)。配党参(或人参)，升麻，白术、甘草，为“举元煎”，可治疗脾阳虚、中气下陷而致气短，腹沉坠、久泄，脱肛，崩漏等症。

　　3、消水肿：黄芪还有利尿作用。常用于治疗头面，四肢水肿，可配合防己，白术(或苍术)、甘草，姜皮等同用，(例如防已黄芪汤)。或配茯苓、桂枝，甘草，防己(防己茯苓汤)，用于全身皮肤及四肢皆水肿，并感觉有些怕风的。据近代报导，用黄芪单味(每日二，三两)浓煎服，可对肾炎的水肿有效，并对消除尿中蛋白，有一定帮助。也可配合党参，茯苓，萆解，山药，苡米等同用。配北五加皮，桂枝，猪苓、茯苓等，对心脏性水肿也有效。但应随时注意结合辨证论治。据实验研究报导，用于利尿时，用量不可过大，以三钱左右为宜，可资参考。

　　4、补气生血：气血互根，如骤然大失血而血虚气脱，出现面白、出汗、气短、脉细而快等症，可用黄芪二至四两，当归三至五钱，急煎服，以补气而生血。如出现四肢跃冷、全身凉汗、血压急剧下降者，还可配人参、附子、麦冬，五味子等急煎，进行抢救。

　　5、托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，因正气不足，不能托毒外出，使其化脓排毒而致脓为稀水状，久不收口。可用生黄芪配合党参、白芷、防风、当归，川芎，桂心，厚朴、桔梗，五味子，甘草等同用(例如托里十补散、托里黄芪散)。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，故可治慢性溃疡痈疽。

　　黄芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排脓、敛疮收口;炙用重在走里，能补中益气，升提中焦清气，补气生血，利尿。

　　黄芪皮功用同黄芪，但善于走表，偏用于固表止扦及气虚水肿。

　　用置一般为一至三钱。重病或需要时，可用到一至四两。

　　胸闷胃满、表实邪旺、气实多怒者勿用。

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