2014中医助理医师中药学知识点复习：第七单元

攻下药

功效应用

大黄

苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心经（助理2002）。①泻下攻积：大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，用于肠道积滞，大便秘结，为治积滞便秘的要药，尤以热结便秘为宜。用于热结便秘；用于冷积便秘；用于湿热痢疾初起；用于食积腹痛，泻而不爽。②清热泻火：用于火热上攻之目赤肿痛，牙龈肿痛；用于血热妄行之吐血、鼻出血。③解毒：用于痈疮肿毒；用于肠痈腹痛；用于水火烫伤。④活血化瘀：用于瘀血之产后腹痛、恶露不尽、跌打损伤等证。⑤清热燥湿：用于湿热黄疸、湿热淋证（执业2000，助理。2003）

芒硝

①泻下软坚：用于热结便秘。②清热：用于咽喉肿痛、口舌生疮；用于目赤肿痛；用于乳痈初起（可回乳）（助理2005）

郁李仁

润肠通便，利水消肿：用于肠燥便秘、水肿、脚气水肿（执业2001）

攻下药比较：大黄泻下生用力猛，止血用大黄炭（助理2005）；

芦荟不入汤剂，入丸散服，具有泻下，清肝，杀虫功效（执业2005）。

峻下逐水药

功效应用

甘遂

①泻水逐饮：用于水肿、胸水、腹水；②消肿散结：用于痈疮肿毒，风痰癫痈（执业2004，助理2004）

牵牛子

①泻下逐水：用于水肿、痰饮、二便不利。②去积杀虫：用于实热积滞之大便秘结、虫积腹痛（执业2006）

甘遂、巴豆的比较：

甘遂有效成分不溶于水，宜入丸散。内服醋制用，以减低毒性，生品只供外用（助理2002）。巴豆入丸散，多制成霜剂，以降低毒性（助理2006）。