2014中医助理中医外科学辅导：红蝴蝶疮中医诊治

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　　红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。

　　1.红蝴蝶疮的病因病机

　　总由先天禀赋不足、肝肾亏虚而成。精血不足，虚火上炎;兼因腠理不密，日光曝晒，外热入侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。

　　本病病情常虚实互见，变化多端。六淫侵袭、劳倦内伤、七情郁结、妊娠分娩、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。

　　2.盘状红斑狼疮的皮损及临床表现

　　多见于20～40岁左右的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。

　　3.系统性红斑狼疮的皮损和全身症状

　　本病早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻、皮肤红斑等。

　　全身症状：有发热、关节、肌肉疼痛、肾脏损害、心血管系统病变、呼吸系统病变、消化系统病变、神经系统病变，其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。

　　4.红蝴蝶疮的辨证治疗

　　①热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

　　②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。

　　③脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。

　　⑤脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。

　　⑥气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。

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