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经期延长
要点：
1.经期延长的定义
月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。
2.病因病机
发病机理主要是冲任不固，经血失于制约而致。常见的分型有气虚、虚热和血瘀。
(1)气虚：素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。
(2)虚热：素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血以致经期延长。
(3)血瘀：素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀;或经期交合阴阳，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行。
气虚 → 冲任不固↘
病因病机 虚热 → 热扰冲任→ 经血失约 → 经期延长
血瘀 → 瘀阻冲任↗
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热，瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。
证侯类型
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证型 |
月经特征 |
全身 |
舌象 |
||||
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量 |
色 |
质 |
期 |
舌象 |
脉象 |
||
|
气虚证 |
多 |
淡 |
稀 |
过期不净 |
倦怠乏力，气短懒言、小腹空坠。面色白光白 |
舌淡 |
缓弱 |
|
虚热证 |
少 |
鲜红 |
稠 |
经行时间延长 |
咽干口燥，或颧红，潮热或手足心热 |
舌红苔少 |
细数 |
|
血瘀证 |
或多或少 |
紫暗 |
有块 |
经行时间延长 |
经行少腹疼痛拒按 |
舌紫暗或有瘀点 |
弦涩 |
治法和代表方剂
|
证型 |
治法 |
主方 |
|
气虚证 |
补气摄血,固冲调经 |
举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 |
|
虚热证 |
养阴清热止血 |
二地汤合二至丸加四乌贼骨一芦茹丸 |
|
固经丸 |
||
|
血瘀证 |
活血祛瘀止血 |
桃红四物汤合失笑散加益母草、茜草 |
|
桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝 |
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