2014中医助理医师内科学复习：急性气管-支气管炎

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　　急性气管-支气管炎

　　急性气管-支气管炎是由感染、物理化学刺激或变态反应引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状为咳嗽、咳痰，多于短期内恢复，如迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎。常见于寒冷季节或气温突变冷时。

　　(一)病因和发病机制

　　1.感染　常见病毒式合胞病毒，常见致病细菌是肺炎球菌。

　　2.物理化学因素　冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。

　　3.变态反应

　　(二)临床表现

　　起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，后可转为黏液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。胸部检查可无明显体征，或两肺呼吸音增粗，散在干、湿性啰音。啰音的部位常不恒定，咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻，可有发热，体温38℃左右，多于3-5日降至正常。咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失。如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。

　　(三)诊断

　　诊断　主要根据病史及临床症状。急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现，可做出临床诊断;对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。

　　(四)治疗

　　1.一般治疗和对症治疗　休息、保暖、多饮水、进易消化富有营养的饮食。

　　2.抗菌药物　合并细菌感染时，可根据感染程度，选用适当抗菌药物口服或注射治疗。如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等

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