酸枣仁汤

　　《金匮要略》

　　[组成]酸枣仁炒，二升(15g) 甘草一两(3g) 知母二两(6g) 茯苓二两(6g) 芎穷(即川芎)二两(6g)

　　[用法]上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎，分3次温服)。

　　[功用]养血安神，清热除烦。

　　[主治]肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

　　[方解]本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。肝藏血，血舍魂;心藏神，血养心。肝血不足，则魂不守舍;心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。

　　本方与天王补心丹均以滋阴补血，养心安神药物为主，配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、脉弦细等;后者重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、脉细数者。

　　[运用]

　　1.辨证要点 本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。

　　2.加减变化 血虚甚而头目眩晕重者，加当归;白芍、枸杞子增强养血补肝之功;虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热;若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。

　　3.现代运用 本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。

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