苏子降气汤

　　《太平惠民和剂局方》

　　[组成]紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半(各75g) 川当归去芦，两半(4g) 甘草爁，二两 (60g) 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两(各30g) 肉桂去皮，一两半(45g) [一方有陈皮去白一两半(45g)

　　[用法]上为细末，每服二大钱(6g)，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候(现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。

　　[功用]降气平喘，祛痰止咳。

　　[主治]上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

　　[方解]本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多;“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚;当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效;略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。

　　本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。 《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。

　　本方始载于唐《备急千金要方》卷7，原名为“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。

　　[运用]

　　1.辨证要点 本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨证要点。

　　2.加减变化 若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功;兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪;兼气虚者，可酌加人参等益气。

　　3.现代运用 本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。

　　4.使用注意 本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

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