中医执业

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中医执业助理

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考查要点

概要

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概要

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望诊

10

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望诊

8

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闻诊

1

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闻诊

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问诊

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问诊

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切诊

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切诊

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面色

主证

临床意义

白

寒证、虚证

面白水肿—阳虚水泛（阴水）；面色惨白，四肢厥冷—滑泄吐利，阳气暴脱（脱证）；面白少华，唇色淡白—血虚

红

热证（执业2005，助理2005）

面红耳赤，咽痛，脉浮—风热外感；午后颧红潮热，口唇红赤—阴虚内热，虚火上炎；两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓—虚阳上越，阳气欲脱；新生儿面色嫩红，白里透红—正常肤色

黄

脾虚证、湿证

面色萎黄，形体消瘦—脾胃失调，常见于疳证；面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙—肠寄生虫；面目黄而鲜明—湿热内蕴之阳黄；面目黄而晦暗—寒湿阻滞之阴黄；出生后不久出现黄疸—胎黄

青

寒证、痛证、瘀证、惊痫

面色白中带青，愁苦皱眉—里寒腹痛；面青而晦暗，神昏抽搐—常见于惊风和癫痫0)发作；面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血瘀阻

黑

寒证、痛证、瘀证、水饮证

面色青黑，手足逆冷—阴寒里证；面黑而晦暗，兼腹痛呕吐—中毒；面青黑晦暗—肾气衰竭；小儿肤色黑红润泽，体强无病—肾气充沛

正常

病理表现及临床意义

望形体

发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽

头方发稀，囟门宽大，当闭不闭—五迟证；头大颌缩，前囟宽大，头缝开解，眼睑下垂—解颅；前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥泄泻阴伤液脱；胸廓高耸形如鸡胸—佝偻病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黄—厌食、偏食、反复感冒；腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现—疳积；毛发枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落—气血虚亏

望动态

姿态活泼

喜伏卧—乳食内积；喜蜷卧—腹痛；颈项强直，手指开合，四肢拘急抽搐，角弓反张—惊风；翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹—为盘肠吊痛所致；端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘；咳逆鼻扇，胁肋凹陷如坑，呼吸急促—肺炎喘嗽

正常

病理表现及临床意义

舌体

柔软、伸缩自如

舌体胖嫩，舌边齿痕显著—脾肾阳虚，或水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫—气血瘀滞（执业2002，助理2002）；舌体强硬—热盛伤津；舌体短缩，舌十绛者—热甚津伤；舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌—心脾积热，火热循经上行（执业2002／2004，助理2002／2004）；舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌—心脾火炽，上冲舌本；舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵．语音不清，称为连舌—舌系带过短；舌伸出属外，来回拌动，掉弄如蛇，称为弄舌  大病之后，心气不足，或智力低下；舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌—心经有热；吐舌不收—心气将绝；时时舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌—脾经伏热

舌质

淡红（执业 2005，助理2005）、润泽

舌质淡白—气血虚亏；舌质绛红，有红刺—温热病邪入营入血（执业2002，助理2002）；舌质红少苔，甚则无苔而干—阴虚火旺；舌质紫暗或紫红—气血瘀滞；舌起粗大红刺，状如草莓—见于丹砂（猩红热）

舌苔

干湿适中的薄苔，新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象（执业2002／2004，助理2002／2004）

苔白—寒；苔黄热；苔白腻—寒湿内滞，或寒痰食积；苔黄腻湿热内蕴，或乳食内停；剥苔—热性病为阴伤津亏；舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足（执业2005，助理2005）；舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀—宿食内积，中焦气机阻滞；需鉴别染苔：吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑（执业2000，助理2000）；服青黛—苔色染青；牛奶、豆浆—苔色染白；吃橘子、蛋黄—苔色染黄；吃有色糖果—糖果色

正常表现及意义

病理表现及意义

黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充沛之象

眼睑水肿—水肿之象；眼睑开阖无力—元气虚惫；寐时眼睑张开而不闭—脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起—气血两虚之睑废；两目呆滞，转动迟钝—肾精不足，或为惊风之先兆；两目直视，瞪目不活—肝风内动；白睛黄染—黄疸；目赤肿痛—风热上攻；目眶凹陷，啼哭无泪—阴津大伤；瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应—病情危殆