第九单元 胎黄
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
5 |
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概述 |
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病因病机 |
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病因病机 |
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辨证论治 |
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辨证论治 |
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本单元考题主要在“胎黄”的概念及“生理性胎黄”与“病理性胎黄”的鉴别上,此外辨证论治也有相关考点出现。
知识要点
概述
(1)胎黄,又称“胎疸”,是指婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主证的一种证候(执业2002/2004,助理2002/2004)。
(2)生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别,见表9-18。
表9-18 生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别
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出现及消退时间 |
黄疸轻重 |
是否伴有临床症状 |
生理性胎黄(执业2001/2003,助理2001/2003) |
出生后2~3 d出现,10~14 d自行消退。早产儿可延迟至3~4周后消退 |
较轻 |
一般无其他临床症状 |
病理性胎黄(执业2006) |
黄疸出现或早或迟,生后1d内或生后2~3周皆可见 |
较深 |
伴有精神萎靡、食欲缺乏 |
病因病机
1.病因 胎禀湿蕴,如湿热郁蒸,或寒湿阻滞,瘀积发黄。2.病机 脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,久则气滞血瘀。3.病变脏腑 肝胆、脾胃。
辨证论治
胎黄的分型、治法、方剂见表9-19。
表9-19 胎黄的分型、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
湿热熏蒸(执业2005,助理2005) |
黄疸,色黄鲜明如橘皮,精神疲倦,不欲吮乳,或大便秘结,小便短赤,舌红苔黄。重者可见烦躁不安,口渴,呕吐,腹胀,甚或神昏、抽搐 |
清热利湿 |
茵陈蒿汤加味(助理2005) |
寒湿阻滞 |
黄疸,色淡而晦暗,或黄疸日久不退,神疲身倦,四肢欠温,纳少易吐,大便溏薄灰白,小便短少,甚或腹胀、气短,舌淡,苔白腻 |
温中化湿 |
茵陈理中汤 |
瘀积发黄 |
黄疸,色深而晦暗无华,日益加重,右胁痞块质硬,腹部胀满,神疲,纳呆,食后易吐,小便黄短,大便灰白,或见瘀斑、鼻出血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄 |
化瘀消积 |
血府逐瘀汤(执业2000/2002/2004,助理2000/2002/2004) |
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