第十单元 感冒
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
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中医执业助理 |
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B1 |
考查要点 |
概述 |
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概述 |
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病因病机 |
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病因病机 |
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辨证论治 |
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辨证论治 |
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知识要点
概述
小儿感冒的特点:任何年龄都可发病,年长儿一般症状轻,预后良好,但年幼体弱患儿临床表现重(助理2003),病情复杂,常见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。
病因病机
挟痰、挟滞、挟惊兼证产生的病机:
(1)挟痰:小儿肺脏娇嫩(执业2006),感邪后,失于宣肃,津液凝而为痰,则咳嗽,痰鸣。
(2)挟滞:小儿脾常不足,感邪后,脾运失司,中焦受阻,则腹胀,不思乳食。
(3)挟惊:小儿神气怯弱,感邪后,易致心神不宁,热扰肝经,出现惊厥。
辨证论治
感冒的分型、治法、方剂见表9-20、9-21。
表9-20 感冒的分型、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
风寒感冒(执业2005) |
恶寒重,发热轻。无汗,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,咽痒,口不渴,咽不红。苔薄白,脉浮紧或指纹浮红 |
辛温解表 |
荆防败毒散(执业2001/2003,助理2001/2003) |
风热感冒 |
发热重,恶寒轻。汗或少汗,头痛,鼻塞,流脓涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红或肿痛,口干而渴,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数 |
辛凉解表(执业2002/2004,助理2002/2004) |
银翘散(执业2006) |
暑邪感冒 |
高热,无汗。头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲缺乏,或呕吐、腹泻,舌红,苔薄白或腻,脉数 |
清暑解表 |
新加香薷饮 |
时邪感冒 |
起病急,症状重。高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛恶心,舌红苔黄,脉数 |
清热解毒 |
银翘散(执业2006)合普济消毒饮 |
表9-21 兼证的症状、治法、用药
证型 |
感冒兼症 |
治法 |
用药 |
挟痰 |
咳嗽,咳声重浊,喉中痰鸣,苔厚腻,脉浮滑而数 |
偏风寒—辛温解表,宣肺化痰;偏风热—辛凉解表,清肺化痰 |
偏风寒+二陈汤、三拗汤偏风热+桑菊饮,桑白皮、黛蛤散 |
挟滞 |
腹胀,纳呆,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,腹痛泄泻,或大便秘结,小便短赤,苔厚腻,脉滑 |
解表,兼消食导滞 |
保和丸;大便秘结,小便短赤,壮热口渴,苔黄糙+大黄、玄明粉、积实(执业2000,助理2000) |
挟惊(执业2006) |
惊惕啼叫,睡卧不宁,咬牙,舌尖红,脉弦 |
解表,兼清热镇惊 |
镇惊丸,蝉衣、钩藤、僵蚕,另服小儿回春丹(助理2000)、小儿金丹片 |
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