第十二单元 肺炎喘嗽
考情分析
|
中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
1 |
0 |
0 |
概述 |
1 |
0 |
0 |
病因病机 |
3 |
0 |
0 |
病因病机 |
3 |
0 |
0 | |
辨证论治 |
0 |
7 |
5 |
辨证论治 |
0 |
7 |
5 |
知识要点
概述
1.肺炎喘嗽的临床主症 发热、咳嗽、气急、痰壅、鼻煽,甚则出现张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫。
2.肺炎喘嗽的诊断要点
(1)起病急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣,或有轻度发绀。
(2)严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退。
(3)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主,无上述典型表现。
(4)肺部听诊(见后)。
(5)X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。
(6)实验室检查血象检查、病原学检查有早期诊断价值。
病因病机
1.病因 外因:感受风邪(助理2006);内因:正气不足,脏腑虚弱。
2.基本病机 肺气郁闭(执业2006)。
3.病位 在肺,常累及于脾,可内窜心、肝。
4.心阳虚衰变证的病机 气滞血瘀,心阳不振(执业2001/2003,助理2001/2003)。
辨证论治
1.治疗原则 开肺化痰,止咳平喘。
2.辨证论治 见表9-23。
表9-23 肺炎喘嗽常证及变证的分型、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
风热闭肺(执业2001/2003,助理2001/2003) |
初起发热恶风,咳嗽气促,微汗,口渴痰多,咽红,苔薄白微黄,脉浮数;重证则见高热不退,咳嗽频频,气急鼻煽,涕泪俱无,喉中痰鸣,口渴烦躁,面红,小便黄少,大便不畅,舌红苔薄黄,脉浮数 |
轻证—辛凉开肺,清热化痰重证—清热解毒,化痰定喘 |
麻杏石甘汤合银翘散(执业2001/2003) |
风寒闭肺 |
风寒表证+呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀 |
辛温宣肺,化痰止咳 |
华盖散 |
毒热闭肺 |
高热,咳嗽剧烈,气急鼻煽,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干,苔黄腻,脉滑数 |
清热解毒,泻肺开闭 |
黄连解毒汤合三拗汤 |
痰热闭肺(执业2002/2004,助理2002/2004) |
发热,烦躁,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻扇,张口抬肩,摇身撷肚,口唇紫红,面赤口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红,苔黄腻,脉弦滑 |
清热宣肺,涤痰定喘(执业2001,助理2001) |
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减:高热喘息痰涎壅盛,便秘而病情较急者—牛黄夺命散(执业2000,助理2000) |
阴虚肺热 |
干咳无痰,口唇樱赤,伴阴虚之象 |
养阴清肺(执业2005) |
沙参麦冬汤 |
肺脾气虚 |
咳无力,低热,喉中痰鸣,兼气虚之象 |
补肺健脾,益气化痰 |
人参五味子汤(执业2002/2004/2005,助理2002/2004/2005) |
心阳虚衰 |
面色苍白,口唇发绀,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右胁下可出现痞块,舌紫暗,苔薄白,脉细微疾数 |
温补心阳,救逆固脱 |
参附龙牡救逆汤 |
邪陷厥阴 |
壮热神昏,四肢抽搐,口噤项强,双目上视,舌红绛,指纹青紫,达命关,或透关射甲 |
平肝息风,清心开窍 |
羚角钩藤汤合牛黄清心丸 |
相关推荐: